Visitas de control infantil durante los primeros 15 meses Hoja de consejos

Los incentivos se pagarán anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte el Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros en cuidados paliativos o que utilizan servicios de cuidados paliativos en cualquier momento durante el año de medición.

Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).

La documentación debe incluir una nota que indique que la visita fue con un PCP y evidencia de todo de los siguientes:

• Historia de salud: Evaluación del historial de enfermedades o dolencias del miembro (alergias, medicamentos, estado de vacunación).
• Historia del desarrollo físico: Evaluación de los hitos de desarrollo físico apropiados para la edad del miembro.
• Historia del desarrollo mental: Evaluación de hitos de desarrollo mental específicos apropiados para la edad.
• Examen físico
• Educación sanitaria/orientación anticipada: proporcionado por el PCP a los padres/tutores en anticipación de problemas emergentes que un niño y su familia puedan enfrentar

Códigos CPT de visita de control: 99381, 99382, 99391, 99392, 99461

Códigos ICD-10 de visita de rutina: Z00.110, Z00.111, Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Frecuencia de facturación: Para miembros de 0 a 24 meses, las visitas de control se pagan cada 14 días.

Consulte las pautas de codificación de la AMA para facturar las visitas de bienestar con las visitas al consultorio el mismo día. Tenga en cuenta que los registros médicos necesitarán documentación de respaldo para reflejar los servicios fuera de la visita de bienestar.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el sitio web. Portal del Proveedor.

• Ejecute un informe desde su sistema EHR; o
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue el informe de calidad de las visitas mensuales de control infantil de 0 a 15 meses o su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelos con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar visitas de niño sano originalmente facturadas con la identificación de Medi-Cal de la madre, así como visitas que se completaron durante un período sin cobertura del sistema EMR/EHR de la clínica o registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Bebés y Medi-Cal – Los bebés nacen y figuran bajo el DNI de la madre para el mes de nacimiento y el mes siguiente. Se anima a los padres a inscribir a sus bebés en Medi-Cal de manera oportuna para garantizar que no haya lagunas en la cobertura de su atención. No hay penalización por solicitar cobertura para bebés antes de que se agote la cobertura de la madre. Recursos del condado vinculados a continuación:
  • Condado de Merced
  • Condado de Monterey
  • Condado de Santa Cruz
• Las visitas de control deben realizarse en los siguientes intervalos:
  

  Nacimiento (en el hospital)	6 meses de edad
  3-5 días (después del alta hospitalaria)	9 meses de edad
  1 mes de edad	12 meses
  2 meses de edad	15 meses
  4 meses de edad

  Consulte la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) Calendario de periodicidad de Bright Futures para una programación integral hasta los 21 años de edad, así como. materiales y herramientas.

• Programe las próximas visitas de 6 meses antes de que el miembro abandone la sala de examen o la clínica y proporcione una descripción general de lo que se cubrirá en la próxima visita. Esto es para garantizar que el niño cumpla con el cronograma de las visitas necesarias.
• Utilice visitas de telesalud para pacientes que no se sienten cómodos viniendo a la clínica.
• Utilice asistentes médicos para crear pedidos pendientes en el EHR para cada vacuna debida durante cada visita. El médico debe desmarcar manualmente la orden de vacunación durante cada visita si no puede proporcionar la vacuna debida al niño. Este es un método para garantizar que en cada visita haya recordatorios de las vacunas necesarias.
• Aprovechar las oportunidades perdidas (visitas episódicas y por enfermedad) para aumentar los servicios preventivos (vacunas), así como convertir las visitas agudas en visitas de bienestar (exámenes físicos para deportes).
• Supervisar el Portal del Proveedor informes como herramienta para identificar a los miembros que deben realizar su visita de bienestar.
• Crear una plantilla o utilice plantillas estandarizadas específicas por edad en su EHR para maximizar la documentación de los requisitos de Bright Futures y activar recordatorios para las próximas visitas de control.
• Promover comportamientos saludables y evaluar conductas de riesgo para detectar condiciones que puedan interferir con el desarrollo físico, social y emocional.
• Garantizar que todos los niños reciban exámenes de desarrollo. como mínimo ocurre a los 9 meses, 18 meses, 24 o 30 meses de edad. Si el niño tiene un mayor riesgo de tener problemas de desarrollo, es posible que necesite exámenes de detección adicionales.
• Visitas grupales de niño sano Se ha demostrado que son tan eficaces como las visitas individuales al pozo. Los padres tuvieron visitas más largas y con más contenido, lo que se asoció con una orientación más anticipada, atención centrada en la familia y satisfacción de los padres.¹
• Referirse a Calendario de vacunación recomendado por los CDC y sitio web para puntos de conversación con padres.
• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.

  Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].

• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Rediseño de la práctica clínica del cuidado infantil sano para niños pequeños: una revisión sistemática de estrategias y herramientas. Pediatría. marzo de 2013; 131 (Suplemento 1): T5 – S25.

• La Iniciativa de Medición de la Salud de Niños y Adolescentes Planificador de visitas de pozo
• Guía de la AAP sobre cómo brindar atención médica pediátrica durante la COVID-19
• Iniciativa de salud materno-infantil: Colaboración de aprendizaje sobre visitas de control infantil
• Centro de Estrategias de Atención Médica (CHCS) Kit de herramientas para mejorar los servicios de atención preventiva para niños
• Una intervención escalonada de la AAP aumenta las tasas de vacunación y atención infantil sana en una población desfavorecida
• AAFP elimina obstáculos y mejora el acceso a la atención preventiva
• “Medi-Cal para niños y adolescentes” El DHCS desarrolló folletos centrados en niños y adolescentes