Información del proveedor de apoyo comunitario (CS)

El programa de Transiciones a Centros de Vida Asistida (anteriormente conocido como "Transición/Desvío de Centros de Enfermería a Centros de Vida Asistida, como Residencias para Personas Mayores y Residencias para Adultos") está diseñado para ayudar a las personas a vivir en la comunidad y evitar la institucionalización siempre que sea posible. El objetivo del servicio es facilitar la transición del centro de enfermería a un entorno comunitario y hogareño o prevenir el ingreso de los miembros que viven en la comunidad. Este Apoyo Comunitario está dirigido a miembros con una necesidad inminente de un nivel de atención (LOC) en un centro de enfermería y busca ofrecer la opción de residir en un centro de vida asistida como alternativa a la internación a largo plazo en un centro de enfermería.

Los gastos permitidos son aquellos necesarios para permitir que una persona establezca su residencia en ALF (excepto alojamiento y comida), incluidos, entre otros:

• Evaluar las necesidades de vivienda del miembro y presentar opciones.
• Evaluar las necesidades del miembro para determinar si necesita servicios mejorados en el lugar del ALF para estar alojado de manera segura y estable.
• Ayudar a conseguir una residencia ALF, lo que incluye completar las solicitudes de instalaciones y obtener la documentación requerida (por ejemplo, tarjeta de Seguro Social, certificado de nacimiento, historial de alquiler previo).
• Gastos de mudanza para apoyar la transición de un miembro, como mudanzas/materiales de mudanza y artículos privados/personales necesarios para establecer una residencia de ALF.
• Comunicarse con la administración de las instalaciones y coordinar la mudanza.
• Establecer procedimientos y contactos para retener vivienda en el ALF.

Los depósitos de vivienda son un beneficio que se otorga una vez por período de demostración para ayudar a identificar, coordinar, asegurar o financiar servicios y modificaciones únicos necesarios para permitir que una persona establezca un hogar básico que no constituya alojamiento y comida, como:

1. Depósitos de seguridad que se requieran para obtener un contrato de arrendamiento para un departamento o casa.
2. Tarifas o depósitos de apertura de servicios públicos o pagos atrasados de acceso a servicios y servicios públicos.
3. Cobertura del primer mes de servicios públicos, incluidos, entre otros, teléfono, gas, electricidad, calefacción y agua
4. Servicios necesarios para la salud y seguridad del individuo, como erradicación de plagas y limpieza única antes de la ocupación, junto con reparaciones menores necesarias para cumplir con la calidad del programa de vales de elección de vivienda de HUD que no son responsabilidad del propietario según la ley.
5. Tarifas de solicitud para cubrir el costo de la solicitud de arrendamiento.
6. Ayudas y servicios de adaptación médicamente necesarios, diseñados para preservar la salud y la seguridad de la persona en el hogar. Esto incluye ayudas y servicios necesarios para garantizar el acceso y la seguridad de la persona al mudarse al hogar, que no estén cubiertos por otros beneficios de Alliance.

Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades, así como documentarse en el plan de apoyo para la vivienda individualizado. Es posible que las personas soliciten y accedan únicamente a un subconjunto de los servicios mencionados anteriormente.

Los servicios brindados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que están sin hogar y que tienen condiciones complejas de salud, discapacidad y/o salud conductual, incluyendo vivienda primero, reducción de daños, participación progresiva, entrevistas motivacionales y atención informada sobre el trauma.

Los servicios no incluyen el suministro de alojamiento y comida ni el pago de los costes de alquiler corrientes.

Este servicio proporciona asistencia de obtención y mantenimiento de vivienda, con el objetivo de que el arrendamiento se mantenga seguro y estable una vez que se haya obtenido la vivienda. Los servicios incluyen:

1. Proporcionar identificación temprana e intervención para las conductas que puedan poner en riesgo la vivienda, como el pago tardío de la renta, la acumulación, el consumo de sustancias y otras infracciones al contrato de arrendamiento.
2. Educación y entrenamiento de la función, los derechos y responsabilidades del arrendatario y del arrendador.
3. Asesorar sobre el desarrollo y mantenimiento de las relaciones clave con los arrendadores o administradores de la propiedad con el objetivo de promover un arrendamiento exitoso.
4. Coordinación con el arrendador y el proveedor de manejo de casos para abordar los problemas identificados que pudieran afectar la estabilidad de la vivienda.
5. Asistencia para resolver disputas con los arrendadores o los vecinos para reducir el riesgo de desalojo u otras acciones adversas, incluido el desarrollo de un plan de reembolso o identificar financiamiento en situaciones en las que el miembro deba pagos de renta anteriores o el pago por daños a la unidad.
6. Defensa y vinculación con recursos de la comunidad para prevenir el desalojo cuando la vivienda se encuentre o pueda ponerse en riesgo.
7. Asistir con la defensa de beneficios, incluida la asistencia para obtener la identificación y documentación para la elegibilidad de SSI, así como apoyar en el proceso de solicitud de SSI. Dicho servicio se puede subcontratar para conservar el conjunto de habilidades especializadas necesarias.
8. Asistencia con el proceso de recertificación de vivienda anual.
9. Coordinar con el arrendador la revisión, actualización y modificación de su apoyo a la vivienda y plan de respuesta a crisis con regularidad para reflejar las necesidades actuales y atender las barreras de retención de vivienda existentes o recurrentes.
10. Continuar la asistencia con el cumplimiento del contrato de arrendamiento, incluido el apoyo continuo con actividades relacionadas a la administración del hogar.
11. Visitas de salud y seguridad, incluidas las inspecciones de habitabilidad de la unidad.
12. Otros servicios de prevención e intervención temprana identificados en el plan de respuesta a crisis que se activa cuando la vivienda está en riesgo (por ejemplo, asistir con las solicitudes de adaptación razonables que no se pidieron inicialmente tras la mudanza).
13. Brindar habilidades para la vida y una vida independiente, incluida asistencia y capacitación sobre elaboración de presupuestos, incluida educación financiera y conexión con recursos comunitarios.

Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades, así como documentarse en el plan de apoyo para la vivienda individualizado. Es posible que las personas soliciten y accedan únicamente a un subconjunto de los servicios mencionados anteriormente.

Los servicios brindados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que están sin hogar y que tienen condiciones complejas de salud, discapacidad y/o salud conductual, incluyendo vivienda primero, reducción de daños, participación progresiva, entrevistas motivacionales y atención informada sobre el trauma.

Los servicios pueden implicar la coordinación con otras entidades para asegurar que la persona tenga acceso a los apoyos necesarios para mantener el arrendamiento con éxito. Los lineamientos finales del programa deben adoptar, como estándar, la necesidad demostrada para garantizar un servicio sin problemas a los miembros que se encuentran sin hogar que están entrando al Apoyo Comunitario de Servicios de Obtención de Vivienda y de Mantenimiento.

Los servicios no incluyen la provisión de alojamiento y comida ni el pago de los costos de renta.

Loa servicios de cambio de vivienda brindan asistencia a los miembros para obtener vivienda, y estos incluyen:

1. Realizar una prueba al arrendatario y una evaluación a la vivienda que identifique las preferencias del miembro y los obstáculos relacionados con un arrendamiento exitoso. La evaluación puede incluir recolectar información sobre las necesidades de vivienda del miembro, posibles obstáculos para el cambio de vivienda e identificación de obstáculos para la retención de vivienda.
2. Desarrollar un plan de apoyo a la vivienda individualizado con base en la evaluación de la vivienda que atienda los obstáculos identificados, que incluya objetivos medibles a corto y largo plazo para cada problema, que establezca el enfoque del miembro para alcanzar el objetivo y que identifique cuando otros proveedores o servicios, tanto reembolsados como no reembolsados por parte de Medi-Cal, se requieran para lograr el objetivo.
3. Buscar viviendas y presentar opciones.
4. Asistir en asegurar la vivienda, incluido el llenado de las solicitudes de vivienda y asegurar la documentación requerida (por ejemplo, tarjeta del Seguro Social, certificado de nacimiento, historial de rentas).
5. Asistir con la defensa de beneficios, incluida la asistencia para obtener la identificación y documentación para la elegibilidad de SSI, así como apoyar en el proceso de solicitud de SSI. Dicho servicio se puede subcontratar para conservar el conjunto de habilidades especializadas necesarias.
6. Identificar y asegurar los recursos disponibles para asistir con el subsidio de rentas (como el Programa de Vales de Elección de Vivienda [sección 8] del Departamento de Vivienda y Desarrollo Urbano [Housing and Urban Development; HUD, por sus siglas en inglés] o los programas estatales y locales de asistencia) y vincular los recursos de subsidio de renta disponibles con los miembros
7. Identificar y asegurar los recursos para cubrir los gastos, como el depósito de seguridad, los costos de mudanza, los equipos adaptativos, las modificaciones ambientales, los costos de mudanza y otros gastos de única ocasión.
8. Asistir con las solicitudes de adaptación razonables, en caso de ser necesario.
9. Educación y compromiso del arrendador.
10. Asegurar que el entorno de vida es seguro y está listo para habitarse.
11. Tener comunicación y brindar defensa en nombre del miembro ante los arrendadores.
12. Asistir en la organización y apoyar en los detalles de la mudanza.
13. Establecer procedimientos y contactos para retener la vivienda, incluido el desarrollo de un plan de respuesta a crisis de apoyo a la vivienda que incluya servicios de prevención e intervención temprana cuando la vivienda esté en riesgo.
14. Identificar, coordinar, asegurar o financiar transporte que no sea de emergencia ni médico para ayudar a la movilidad de los Miembros a fin de garantizar adaptaciones razonables y acceso a opciones de vivienda antes de la transición y el día de la mudanza.
15. Identificar, coordinar, asegurar, o financiar modificaciones ambientales para instalar las adaptaciones necesarias para el acceso (consultar Apoyo Comunitario de Accesibilidad y Adaptabilidad Ambiental).

Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades y documentarse en el plan individualizado de apoyo a la vivienda. Los miembros pueden requerir y acceder solo a un subconjunto de los servicios enumerados anteriormente.

Los servicios prestados deben aplicar las mejores prácticas para los miembros que se encuentran en situación de calle y padecen afecciones complejas de salud, discapacidad o salud conductual. Ejemplos de buenas prácticas incluyen la prioridad de la vivienda, la reducción de daños, la participación progresiva, la entrevista motivacional y la atención adaptada al trauma.

Los servicios pueden implicar la coordinación adicional con otras entidades para garantizar que la persona tenga acceso a los apoyos necesarios para una obtención de vivienda exitosa. Estas entidades pueden incluir los Departamentos de Salud, de Salud Pública, de Consumo de Sustancias, de Salud Mental y de Servicios Sociales del condado; las Autoridades de Vivienda del Condado y de la Ciudad; los Sistemas de Atención Continua y de Acceso Coordinado; el Departamento del Sheriff y Oficiales de Libertad Condicional, según corresponda y en la medida de lo posible; programas locales de servicios legales, proveedores de vivienda y organizaciones basadas en la comunidad, agencias de vivienda locales y agencias de desarrollo de vivienda. Para los miembros que necesitarán apoyo de subsidio de renta para obtener una vivienda permanente, los servicios solicitarán una coordinación estrecha con los Sistemas de Acceso Coordinado locales, las autoridades de los servicios para personas sin hogar, las autoridades de vivienda pública y otros operadores de subsidios de renta locales. Algunos servicios de asistencia para la vivienda (incluida la asistencia de residencias de recuperación y de emergencia o subsidios de renta para los miembros del programa Asociación de Servicio Completo) también están financiados por las agencias de salud de la conducta del condado, así como por los planes de cuidado administrado de Medi-Cal o sus proveedores de Apoyos Comunitarios contratados.

Los lineamientos finales del programa deben adoptar, como estándar, la necesidad demostrada para garantizar un servicio sin problemas a los miembros que se encuentran sin hogar que están ingresando al Apoyo Comunitario de servicios de Orientación de Cambio de Vivienda. Los servicios no incluyen la provisión de alojamiento y comida ni el pago de los costos de renta. La coordinación con las entidades locales es fundamental para garantizar que las opciones disponibles de alojamiento y comida o de los pagos de renta también están coordinadas con los servicios y apoyos de vivienda.

El Cuidado de Recuperación, también llamado cuidado de relevo médico, es un cuidado residencial a corto plazo para las personas que ya no requieren hospitalización, pero que aún necesitan sanar de una lesión o enfermedad (incluidas las condiciones de salud de la conducta) y que la condición se agudizaría en un entorno de vida inestable. La estancia extendida en un espacio de cuidado de recuperación permite a las personas continuar con su recuperación y recibir tratamiento posterior al alta, al tiempo que tiene acceso al cuidado primario, a los servicios de salud de la conducta, al manejo de casos y a otros servicios sociales de apoyo, como el transporte, alimentos y vivienda.

Como mínimo, el servicio incluirá vivienda temporal con cama y comidas, así como un monitoreo constante de la condición de salud médica o de la conducta en curso de la persona (por ejemplo, monitoreo de los signos vitales, evaluaciones, cuidado de heridas, monitoreo de medicamentos). Con base en las necesidades individuales, el servicio también puede incluir:

1. Asistencia limitada o de corto plazo con actividades instrumentales de la vida diaria (Instrumental Activities of Daily Living; IADL, por sus siglas en inglés).
2. Coordinación de transporte para ir a citas después del alta.
3. Conexión con cualquier servicio en curso que una persona pueda requerir, incluidos los servicios de salud mental y de trastorno por consumo de sustancias.
4. Apoyo en el acceso a beneficios y vivienda.
5. Conseguir estabilidad con relaciones y programas de manejo de casos.

El programa de Cuidados Recuperativos se utiliza principalmente para personas sin hogar o con condiciones de vida inestables, que están demasiado enfermas o frágiles para recuperarse de una enfermedad (física o conductual) o lesión en su entorno habitual, pero que no están lo suficientemente enfermas como para ser hospitalizadas. El programa de Cuidados Recuperativos no puede exceder el límite global de 6 meses de alojamiento y manutención, que se divide entre Cuidados Recuperativos, Vivienda de Corto Plazo Posthospitalización y Alquiler Transitorio.

Los servicios brindados a una persona mientras recibe cuidados de recuperación no deben reemplazar ni duplicar los servicios brindados a los miembros que utilizan el programa Enhanced Care Management. La atención recuperativa se puede utilizar junto con otros apoyos comunitarios de vivienda. Siempre que sea posible, se deben proporcionar otros apoyos comunitarios de alojamiento disponibles a los miembros en el centro de cuidados de recuperación. Cuando se inscribe en Gestión mejorada de la atención, los apoyos comunitarios deben gestionarse en coordinación con los proveedores de gestión mejorada de la atención.

Los servicios brindados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que están sin hogar y que tienen condiciones complejas de salud, discapacidad y/o salud conductual, incluyendo vivienda primero, reducción de daños, participación progresiva, entrevistas motivacionales y atención informada sobre el trauma.

La Vivienda a Corto Plazo Después de la Hospitalización brinda a los miembros que no tienen una residencia y que tienen necesidades médicas o de salud de la conducta significativas la oportunidad de continuar su recuperación médica, psiquiátrica o de trastorno por consumo de sustancias inmediatamente después de salir de un hospital para pacientes internos (ya sea un hospital de cuidados agudos o psiquiátricos, o de dependencia química y recuperación), centro residencial de tratamiento de trastornos por consumo de sustancias o recuperación, centro residencia de tratamiento de salud mental, centro correccional, centro de enfermería o cuidado de recuperación, así como evitar emplear servicios de planes estatales nuevamente.

Este espacio debe proporcionar a las personas el apoyo continuo necesario para su recuperación, como obtener (o recuperar) la capacidad de realizar actividades de la vida diaria, recibir el cuidado médico, psiquiátrico o de trastorno por consumo de sustancias necesario, manejo de casos, y comenzar a acceder a otros apoyos para la vivienda como Orientación de Cambio de Vivienda.

Este entorno puede incluir una vivienda provisional individual o compartida, donde los residentes reciben los servicios descritos anteriormente. La atención de recuperación no puede exceder el límite global de seis meses de alojamiento y manutención, que se comparte entre la atención de recuperación, la vivienda de corta estancia posthospitalización y el alquiler transitorio.

Se debe ofrecer a los miembros apoyos de Orientación de Cambio de Vivienda durante el periodo de Vivienda a Corto Plazo Después de la Hospitalización con el fin de prepararlos para salir de este espacio. Estos servicios deben incluir una evaluación de vivienda y el desarrollo de un plan de apoyo para la vivienda individualizado para identificar las preferencias y obstáculos relacionados con una obtención de vivienda exitosa tras haber estado en una vivienda a corto plazo después de la hospitalización.

Los servicios brindados deben utilizar las mejores prácticas para los miembros que están sin hogar y que tienen condiciones complejas de salud, discapacidad y/o salud conductual, incluyendo vivienda primero, reducción de daños, participación progresiva, entrevistas motivacionales y atención informada sobre el trauma.

El alquiler transitorio brinda hasta seis meses de asistencia para el alquiler en entornos provisionales y permanentes a miembros que están experimentando o están en riesgo de quedarse sin hogar, tienen ciertos factores de riesgo clínico y han atravesado recientemente una transición de vida crítica (como salir de un hogar de acogida o de un entorno institucional o carcelario).  

El uso del alquiler transitorio no puede exceder los 6 meses por período de demostración o superar el límite global de seis meses de alojamiento y comida compartido entre cuidados de recuperación, vivienda de corta duración posterior a la hospitalización y alquiler de transición. 

Los servicios de alquiler transitorio, tal como los proporciona el proveedor de alquiler transitorio, incluyen: 

• Identificar entornos de vivienda provisionales y permanentes apropiados, priorizando la vivienda permanente cuando sea posible. 
• Garantizar el cumplimiento de los estándares de habitabilidad. 
• Emitir pagos oportunos a los propietarios o proveedores de vivienda. 
• Coordinación con proveedores del trío de vivienda (HTNS, depósitos de vivienda, HTSS) y proveedores de ECM. 
• Identificar estrategias para apoyar la transición de los miembros a una vivienda permanente cuando expire el alquiler transitorio. 
• Evaluar y confirmar que el miembro tiene necesidades significativas de salud conductual que pueden calificarlo para intervenciones de vivienda financiadas por la Ley de Servicios de Salud Conductual. 
• Facilitar la comunicación con el propietario, los acuerdos de pago, el cumplimiento del contrato de arrendamiento y la mediación según sea necesario. Los pagos no se emitirán después del período de arrendamiento del miembro. 
• Asegurarse de que los pagos solo se utilicen para gastos permitidos, como pagos de alquiler, tarifas de almacenamiento, tarifas de servicios y servicios públicos pagados por el propietario que se cobran como parte del pago del alquiler. 
• Los pagos de alquiler transitorio cubren únicamente los costos atribuibles al miembro elegible y/o su familia y no incluyen la cobertura total del alquiler en situaciones de vivienda compartida con compañeros de habitación. 

Los servicios proporcionados deben basarse en una evaluación individualizada de las necesidades y documentarse en el plan individualizado de apoyo a la vivienda. Los miembros pueden requerir y acceder solo a un subconjunto de los servicios enumerados anteriormente.

Los servicios prestados deben aplicar las mejores prácticas para los miembros que se encuentran en situación de calle y presentan afecciones complejas de salud, discapacidad o salud conductual. Estas mejores prácticas incluyen la prioridad de la vivienda, la reducción de daños, la participación progresiva, la entrevista motivacional y la atención adaptada al trauma. 

Los miembros pueden ser elegibles para recibir servicios si cumplen todas las siguientes condiciones:

• El miembro tiene una condición de salud conductual.
• El miembro no tiene hogar o está en riesgo de quedarse sin hogar según las definiciones de Vivienda y Desarrollo Urbano (HUD).
• El miembro ha experimentado un evento de vida transicional en los últimos 6 meses (como salir de una institución, un entorno carcelario o un hogar de acogida).
• El miembro no ha excedido los límites globales de alojamiento y comida según se define anteriormente.