Programa de Manejo de la Terapia con Medicamentos

¿Qué es el programa MTM?
El Programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) es un servicio adicional que está disponible sin costo para los miembros elegibles de TotalCare con ciertas condiciones médicas. Este programa está dirigido por MedImpact, en nombre de TotalCare. Lo ayuda a usted y a su doctor a asegurarse de que sus medicamentos funcionen bien. También nos ayuda a encontrar y solucionar cualquier posible problema con los medicamentos. Inscribirse en el Programa de MTM es su elección y no afecta la cobertura de medicinas de Medicare.

El programa incluye estos beneficios:
Revisión de Medicamentos Dirigida (Targeted Medication Review; TMR, por sus siglas en inglés)
Revisamos sus medicamentos recetados, al menos cada tres meses Si encontramos un posible problema, nos comunicaremos con usted o su doctor por fax, teléfono o correo.

Revisión Integral de Medicamentos (Comprehensive Medication Review; CMR, por sus siglas en inglés)
Al menos una vez al año, recibirá una revisión gratuita de 30 minutos de todos sus medicamentos (incluyendo los productos de venta libre). Un farmacéutico u otro profesional de la salud hablará con usted por teléfono.

La CMR:

• Se realizará de manera privada y por teléfono.
• Compruebe si hay medicamentos duplicados o inseguros.
• Lo ayudará a organizar sus medicamentos y a comprender cómo y cuándo tomarlos.

Después del CMR, recibirás un resumen escrito que incluye:

• Una Lista de Tareas Recomendadas con pasos que lo ayudarán a obtener los mejores resultados.
• Una Lista Personal de Medicamentos para ayudarlo a realizar un seguimiento de sus medicamentos y saber cómo usarlos correctamente.

Si un representante se ha comunicado con usted acerca del Programa de MTM y está interesado en recibir una CMR, llame a Servicios al Cliente de MedImpact al número que aparece a continuación.

¿Quién puede unirse al Programa de MTM?
Si califica, se le inscribirá automáticamente. Recibirá una carta de bienvenida dentro de los siguientes 60 días.

La carta contendrá lo siguiente:

• Una explicación del programa.
• Una explicación de cómo excluirse voluntariamente.
• Un ofrecimiento de solicitar una CMR.

También es posible que reciba una llamada telefónica ofreciéndole la CMR. Si responde que sí, lo conectaremos con un proveedor de MTM calificado para completar la revisión. También recibirá información sobre cómo desechar de forma segura sustancias controladas.

Para participar en el Programa de MTM, debe cumplir con todos los siguientes criterios:

1. Tomar al menos ocho medicamentos cubiertos por la Parte D de Medicare.
2. Se prevé que los costos de los medicamentos de la Parte D de Medicare superen los 1.276 T por año (2026) o los 1.340 T por año (2027).
3. Tener un diagnóstico de al menos 3 de las siguientes condiciones médicas:
   • Enfermedad de Alzheimer.
   • Enfermedades óseas - artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide).
   • Insuficiencia cardíaca congestiva crónica (Chronic congestive heart failure; CHF, por sus siglas en inglés).
   • Diabetes.
   • Dislipidemia.
   • Enfermedad Renal Terminal (End-Stage Renal Disease; ESRD, por sus siglas en inglés).
   • Virus de la inmunodeficiencia humana/Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida).
   • Hipertensión.
   • Salud mental (incluyendo depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras condiciones de salud mental crónicas o incapacitantes).
   • Enfermedades Respiratorias (incluyendo asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (chronic obstructive pulmonary disease COPD; por sus siglas en inglés) y otros trastornos pulmonares crónicos).

Usted será inscrito automáticamente en el programa de Manejo de Terapia con Medicamentos (MTM) si TotalCare lo identifica como un beneficiario en riesgo (at-risk beneficiary; ARB, por sus siglas en inglés). Un ARB es un miembro que puede estar en riesgo de usar de manera indebida ciertos medicamentos recetados que a menudo se abusan. El programa de manejo de medicamentos de TotalCare identifica a los miembros que podrían necesitar apoyo adicional.

¿Cómo puedo obtener más información sobre el Programa de MTM?
Para obtener información sobre la elegibilidad y cómo inscribirse en el Programa de MTM, comuníquese con Servicios al Cliente de MedImpact:

• Teléfono: 800-347-5841 (TTY: 711), las 24 horas del día, los 7 días de la semana, a partir del 1.º de enero de 2026.