Manejo Mejorado del Cuidado (Enhanced Care Management; ECM por sus siglas en inglés) y Apoyos Comunitarios (Community Supports)
Los servicios de Gestión mejorada de la atención (ECM) y Apoyos comunitarios coordinan los aspectos clínicos y no clínicos de la atención para los miembros de Medi-Cal con mayor necesidad y sirven como alternativas rentables a los servicios cubiertos de Medi-Cal.
Para referir a un miembro a los servicios de ECM/CS, visite nuestro Página de referencia de ECM/CS.
ECM es un beneficio de Medi-Cal administrado por DHCS. Los proveedores de ECM ofrecen:
- Gestión integral de la atención.
- Coordinación de cuidados.
- Promoción de la salud.
- Atención integral de transición.
- Servicios de apoyo individual y familiar.
- Referencias a apoyos sociales comunitarios.
Los apoyos comunitarios (CS) son servicios comunitarios que abordan las necesidades sociales relacionadas con la salud. Los planes de salud de atención administrada de Medi-Cal pueden ofrecer estos servicios alternativos a sus miembros para evitar atención hospitalaria, atención en centros de enfermería, visitas al departamento de emergencias u otros servicios costosos.
La Alianza ofrece capacitación en gestión mejorada de la atención y apoyo comunitario para proveedores. Puede asistir a una capacitación en vivo o ver una capacitación grabada.
¿Cómo acceden los miembros a los servicios de ECM o de apoyo comunitario?
Hay tres formas en que los miembros pueden acceder a los servicios de ECM o de apoyo comunitario:
- La Alianza o un ECM o proveedor de Apoyos Comunitarios pueden comunicarse directamente con los miembros si califican.
- Los miembros o un familiar de un miembro pueden autorreferirse o solicitar información para ver si califican. Los miembros de Alliance pueden llamar al Departamento de Servicios para Miembros de Alliance al 800-700-3874 de 8 am a 5:30 pm, de lunes a viernes.
- Los proveedores o entidades solicitantes podrán presentar una Referencia de ECM o apoyo comunitario a la Alianza.
Financiamiento para la infraestructura y capacidad de construcción del ECM y los CS
La Alianza administra el Programa de Pago de Incentivos CalAIM (IPP), un programa de incentivos del DHCS, para apoyar el desarrollo de una sólida red local de Medi-Cal para abordar las deficiencias y construir infraestructura y capacidad para los servicios de Gestión de Atención Mejorada (ECM) y Apoyos Comunitarios (CS).
Obtenga más información sobre el estado del programa en Otras oportunidades de financiación en la página del sistema de prestación de servicios de Medi-Cal.
Si tiene preguntas, envíe un correo electrónico a la Alianza a [email protected].
CITED es un programa de subvenciones administrado por DHCS que proporciona fondos para permitir la transición, expansión y desarrollo de la capacidad e infraestructura de ECM y Apoyos Comunitarios.
Los solicitantes CITED deben tener un contrato con un plan de atención administrada para servicios de ECM y/o apoyo comunitario y se les anima a coordinar las solicitudes con organizaciones locales con las que tienen contrato o tienen la intención de contratar para proporcionar servicios de ECM y/o apoyo comunitario.
Los solicitantes que deseen recibir financiación CITED deben presentar una solicitud indicando cómo pretenden utilizar la financiación CITED. Encuentre más información sobre el sitio web del DHCS..
Información de contacto de ECM/CS
Equipo de ECM de la Alianza
Consultas generales: 800-700-3874 o [email protected]
- Ayuda técnica: 831-430-5518
- Preguntas de autorización: [email protected]
¿Está interesado en convertirse en proveedor de ECM o CS?
Envíenos un correo electrónico a [email protected].
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