مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM)

بی خانمانی (بزرگسال)

• بی خانمانی را تجربه می کنند و
• حداقل یک نیاز پیچیده فیزیکی، رفتاری یا رشدی با ناتوانی در مدیریت موفق خود داشته باشید.

بی خانمانی (اطفال)

بی خانمانی را تجربه می کنند یا عبارتند از:

• به اشتراک گذاشتن مسکن افراد دیگر (به عنوان مثال، موج سواری)، یا
• زندگی در متل ها، هتل ها، پارک های تریلر یا زمین های کمپینگ، یا
• زندگی در پناهگاه های اضطراری یا انتقالی یا
• در بیمارستان ها رها شده اند (در بیمارستان بدون مکان امن برای ترخیص).

در معرض خطر بخش اورژانس قابل اجتناب (ED)/استفاده در بیمارستان (بزرگسالان)

• پنج یا بازدیدهای بیشتر از اورژانس در یک دوره شش ماهه که می‌توانست با مراقبت‌های سرپایی مناسب یا بهبود پیروی از درمان اجتناب شود. یا
• سه یا تعداد بیشتری از بیمارستان‌های برنامه‌ریزی نشده و/یا مراکز پرستاری ماهر کوتاه‌مدت (SNF) در یک دوره شش ماهه می‌ماند که می‌توانست با مراقبت‌های سرپایی مناسب یا بهبود پیروی از درمان از آن جلوگیری شود.

در معرض خطر بخش اورژانس قابل اجتناب (ED)/استفاده در بیمارستان (اطفال)

• سه یا بازدیدهای بیشتر ED در یک دوره 12 ماهه که می‌توانست با مراقبت‌های سرپایی مناسب یا بهبود تبعیت از درمان اجتناب شود. یا
• دو یا تعداد بیشتری از بیمارستان‌های برنامه‌ریزی نشده و/یا اقامت کوتاه‌مدت SNF در یک دوره 12 ماهه که می‌توانست با مراقبت‌های سرپایی مناسب یا بهبود پیروی از درمان اجتناب شود.

SMI/SUD (بزرگسالان)

رعایت معیارهای واجد شرایط بودن برای مشارکت یا دریافت خدمات از طریق:

• خدمات تخصصی سلامت روان (SMHS) ارائه شده توسط برنامه های سلامت روان (MHPs)، و
• سیستم تحویل سازمان داروی مدی-کال (DMC-ODS) یا برنامه داروی مدی-کال (DMC)، و
• حداقل یک عامل اجتماعی پیچیده را تجربه می کنند که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد و
• داشتن یک یا چند مورد از معیارهای زیر:
  • در معرض خطر بالای نهادینه شدن، مصرف بیش از حد و/یا خودکشی هستند.
  • از خدمات بحران، اورژانس، مراقبت های فوری یا اقامت در بستری به عنوان منبع اولیه مراقبت استفاده کنید.
  • در 12 ماه گذشته دو یا چند ویزیت ED یا دو یا چند بستری شدن در بیمارستان به دلیل سلامت روانی جدی یا SUD را تجربه کرده اید.
  • باردار یا پس از زایمان (12 ماه پس از زایمان).

SMI/SUD (Peds)

معیارهای واجد شرایط بودن برای شرکت در، یا دریافت خدمات از طریق یک یا چند مورد از:

• SMHS ارائه شده توسط MHPs.
• DMC-ODS یا برنامه DMC.

• بزرگسالانی که در جامعه زندگی می کنند و دارای معیارهای سطح مراقبت (LOC) تسهیلات پرستاری ماهر (SNF) هستند یا به پرستاری با مهارت کمتر نیاز دارند، و
• حداقل یک عامل پیچیده اجتماعی یا محیطی را به طور فعال تجربه می کنند که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد و
• قادر به اقامت مداوم در جامعه با پشتیبانی های پیچیده هستند.

ساکنین مرکز پرستاری بزرگسالان که:

• علاقه مند به خروج از موسسه هستند، و
• آیا نامزدهای احتمالی این کار را با موفقیت انجام می دهند و
• قادر به اقامت مداوم در جامعه هستند.

• در CCS یا CCS WCM ثبت نام کرده اند، و
• حداقل یک عامل اجتماعی پیچیده را تجربه می کنند که بر سلامت آنها تأثیر می گذارد.

کودکانی که:

• زیر 21 سال هستند و در حال حاضر در کالیفرنیا تحت مراقبت های خانواده هستند یا
• آنها زیر 21 سال سن دارند و قبلاً در 12 ماه گذشته در کالیفرنیا یا ایالت دیگری تحت مراقبت قرار گرفته اند یا
• در کالیفرنیا یا ایالت دیگر، تا سن 26 سالگی خارج از سرپرستی (که در 18 سالگی یا بعد از آن در مراکز نگهداری بوده اند) باشند. یا
• زیر 18 سال هستند و واجد شرایط و/یا برنامه کمک به فرزندخواندگی کالیفرنیا هستند یا
• زیر 18 سال هستند و در حال حاضر در 12 ماه گذشته خدماتی را از برنامه نگهداری خانواده کالیفرنیا دریافت کرده اند یا دریافت کرده اند.

• I/DD تشخیص داده شده داشته باشید و
• واجد شرایط بودن در هر جمعیت تمرکز ECM دیگر.

• حامله هستند یا بعد از زایمان هستند (تا دوره 12 ماهه) و
• داشتن یک یا چند مورد از شرایط زیر:
  • واجد شرایط بودن در هر جمعیت تمرکز ECM بزرگسال یا جوان دیگر.

بزرگسالانی که:

• آیا از کانون اصلاح و تربیت (مانند زندان، زندان یا کانون اصلاح و تربیت جوانان) یا در 12 ماه گذشته از کانون اصلاح و تربیت منتقل شده‌اند. و
• دارند حداقل یکی از شرایط زیر:
  • بیماری روانی.
  • SUD.
  • وضعیت مزمن / وضعیت بالینی غیرمزمن قابل توجه.
  • ناتوانی ذهنی یا رشدی (I/DD).
  • آسیب مغزی تروماتیک (TBI).
  • HIV/AIDS.
  • باردار یا پس از زایمان.

• اطفال و جوانانی که در 12 ماه گذشته از کانون اصلاح و تربیت جوانان در حال گذار هستند یا از حضور در کانون اصلاح و تربیت جوانان گذر کرده اند.

بزرگسالان و جوانانی که:

• باردار هستید یا پس از زایمان (تا 12 ماهگی) و
• مشمول نابرابری‌های نژادی و قومی هستند که توسط داده‌های بهداشت عمومی کالیفرنیا در مورد عوارض و مرگ و میر مادران تعریف شده است (گروه‌های نژادی و قومی که تفاوت‌هایی را در مراقبت از عوارض و مرگ‌ومیر مادر تجربه می‌کنند، سیاه‌پوستان، سرخپوستان آمریکایی و بومی آلاسکا، و افراد باردار و پس از زایمان جزیره‌ای اقیانوس آرام هستند. ).