Cuidado primario

Algunos tipos de servicios que recibe como parte del cuidado de rutina son:  

• Revisiones.
• Inyecciones.
• Tratamientos.
• Recetas médicas.
• Exámenes y pruebas.
• Consejería y clases de salud.

Recibirá todos sus servicios de cuidado de rutina por parte de su proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider; PCP, por sus siglas en inglés). Su PCP:

• Conocerá sus antecedentes y necesidades de salud.
• Guardará sus archivos de salud.
• Le proporcionará los servicios de cuidado preventivo y de rutina que necesite.
• Lo referirá (enviará) con un especialista si necesita uno
• Hará los preparativos para el cuidado hospitalario si usted lo necesita.

Puede recibir servicios de cuidado primario en cuanto inicie su cobertura. Como nuevo miembro de la Alianza, debe ver a su nuevo PCP para que realice una evaluación inicial de su salud en un plazo de 120 días a partir de que se convierta en miembro de la Alianza, de modo que pueda conocerlo a usted y saber cuál es su estado de salud.

Cuando llame para programar su examen como paciente nuevo, recuerde hacer los siguiente:

• Informe a la persona que conteste la llamada que usted es un miembro de la Alianza.
• Diga su número de identificación de la Alianza.
• Lleve su tarjeta de identificación de la Alianza, su BIC y cualquier otra tarjeta de seguro de salud que tenga a su cita.

Prepárese para hablar con su PCP sobre sus necesidades e inquietudes de cuidado de salud. Es una buena idea llevar una lista de medicinas y preguntas a su consulta.

Tener una buena comunicación con su doctor es importante para asegurarse de que se cumplan sus necesidades de cuidado de salud. La comunicación clara y sincera entre usted y su PCP puede ayudarlo a tener confianza para expresar sus inquietudes y tomar decisiones informadas.

Sabemos que no siempre es fácil hablar con su PCP, pero la comunicación abierta lo hará sentirse más satisfecho con su doctor. Estos son algunos ejemplos de los temas sobre los que puede conversar con su PCP si tiene inquietudes de salud durante su visita.

Otros consejos para su visita al doctor:

• Lleve una lista de todos los medicamentos que esté tomando.
• Si tiene alguna necesidad médica, como acceso en silla de ruedas, o necesita necesita asistencia con el idioma o servicios de interpretación, informe al personal de la oficina del doctor para que lo ayuden.
• Pregunte sobre la política de la oficina con respecto a citas perdidas. La oficina puede ayudar a reprogramar las citas u ofrecerle otras opciones, como citas telefónicas, si se le dificulta ir a ver al doctor en persona.
• Si no tiene medios para trasladarse a su cita, TotalCare puede proporcionarle servicios de transporte. Comuníquese con Servicios a los Miembros al 800-700-3874 (TTY: marque al 800-855-3000 o al 711) para obtener más información.

Después de su examen como paciente nuevo, puede seguir recibiendo cuidado de rutina con su PCP. Cuando necesite cuidado de rutina, llame a su PCP para programar una cita.

Es importante saber que el cuidado de rutina no es cuidado de urgencia o cuidado de emergencia..

El cuidado de urgencia es el cuidado que necesita para evitar un daño grave a su salud derivado de una enfermedad, lesión o complicación repentina de una condición que usted ya padezca.

• Si tiene inquietudes sobre el cuidado de urgencia, llame a su PCP.
• Si no puede comunicarse con su PCP, llame a Servicios a los Miembros al 800-700-3874 (TTY: marque al 800-735-2929 o al 711).
• También puede llamar a la Línea de Consejos de Enfermeras las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 844-971-8907 (TTY: marque al 711).

El cuidado de emergencia es para condiciones médicas potencialmente mortales.

• En caso de emergencia, llame al 911 o vaya a la sala de emergencia más cercana. 
• Si no está seguro de si su condición médica es una emergencia, llame a su PCP.
• También puede llamar a la Línea de Consejos de Enfermeras las 24 horas del día, los 7 días de la semana al 844-971-8907 (TTY: marque al 711).

Algunos ejemplos de cuidados de emergencia pueden incluir, entre otros:

• Labor de parto activa.
• Fracturas de huesos.
• Dolor grave.
• Dolor en el pecho.
• Quemaduras graves.
• Sobredosis de drogas.
• Desmayos.
• Sangrado grave.
• Condiciones psiquiátricas de emergencia, como depresión grave o pensamientos suicidas.

No vaya a la sala de emergencia (emergency room; ER, por sus siglas en inglés) para recibir cuidado de rutina. Debe recibir su cuidado de rutina por parte de su PCP, pues es quien mejor lo conoce.

Como nuevo miembro de la Alianza, puede elegir su PCP de una lista de proveedores de la red de proveedores de la Alianza. Si no elige un PCP en un plazo de 30 días, la Alianza elegirá uno por usted.

• Consulte las instrucciones detalladas sobre cómo elegir su PCP. Deberá confirmar su elección con la Alianza.
• Visite el Directorio de Proveedores.

Para cambiar de PCP, use el formulario en línea o llame a Servicios a los Miembros al 800-700-3874 (TTY: marque al 711) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 5:30 p. m. Los cambios iniciarán el primer día del siguiente mes.