Hoja de consejos sobre la evaluación del desarrollo en los primeros 3 años

Los incentivos se pagarán anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

La documentación debe incluir una herramienta de evaluación del desarrollo estandarizada. No es necesario enviar las herramientas de detección a la Alianza. Se recomiendan exámenes de desarrollo al 9, 18 y 30-visitas mensuales siguiendo el cronograma de periodicidad de Bright Futures. Las inquietudes sobre el desarrollo encontradas a través de la vigilancia del desarrollo deben ir seguidas de una evaluación del desarrollo estandarizada o una derivación directa a intervención y atención especializada y deben documentarse en el expediente según su necesidad médica. 

Asegúrese de que lo siguiente esté en el expediente médico del paciente:

• Indicación de la herramienta estandarizada que se utilizó.
• La fecha de la evaluación y evidencia de que la herramienta fue completada y calificada.

Consulte el cuadro a continuación para ver ejemplos de herramientas de detección estandarizadas.

Nota: Los siguientes dominios deben incluirse en la herramienta de evaluación del desarrollo estandarizada: motor (fino y grueso), lenguaje, cognitivo y socioemocional con calificaciones de confiabilidad, validez y sensibilidad/especificidad establecidas de 0,70 y superiores.

Las herramientas estandarizadas que se centran específicamente en un dominio del desarrollo (por ejemplo, el desarrollo socioemocional del niño [ASQ-SE] o el autismo [M-CHAT}) no califican como herramientas de detección que identifican el riesgo de retrasos en el desarrollo, el comportamiento y la sociedad.

Pruebas de desarrollo, con interpretación e informe Código CPT: 96110.

Frecuencia de facturación: Dos veces en un período de 12 meses.

Si se realizan exámenes adicionales para la detección del autismo, facture al CPT 96110 con el modificador KX y no contará para las dos veces al año permitidas. Herramientas de detección de autismo como MCHAT solas no cuenta como evaluación del desarrollo, ni tampoco la evaluación estandarizada para un dominio específico del desarrollo, como la evaluación socioemocional a través del ASQ-SE.

Frecuencia de facturación: Dos veces en un período de 12 meses.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de Registro Médico Electrónico (EHR); o de
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con sus EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar información de evaluación del desarrollo desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• IProcedimientos de selección corporativos. en la atención sanitaria continua de los niños. Esto aumenta las posibilidades de que se detecten retrasos en el desarrollo no detectados previamente en exámenes posteriores (Academia Estadounidense de Pediatría, AAP)[i].
• Realizar vigilancia del desarrollo. en cada visita de salud y examen mediante una herramienta formal validada a los 9, 18 y 30 meses (AAP). Cuando se habla de vigilancia del desarrollo con familias, utilizar el término “monitoreo” puede ser una forma más útil de hablar de vigilancia.
• Realice pruebas de detección con más frecuencia si hay riesgos adicionales. factores, como parto prematuro, bajo peso al nacer y exposición al plomo, entre otros.
• Obtener y atender las inquietudes de los padres. sobre el desarrollo de su hijo.
• Detección de depresión materna en las visitas de 1, 2, 4 y 6 meses. La depresión posparto se considera una experiencia infantil adversa y tiene un efecto profundo en los bebés y los niños.[ii].
• Encuesta a padres/tutores sobre factores de riesgo de determinantes sociales (por ejemplo, alimentación, alojamiento, etc.) de salud en todas las visitas de los pacientes.
• Cribado socioemocional Se recomienda a intervalos regulares.

[i] Academia Americana de Pediatría. Comité de Vigilancia y Evaluación del Desarrollo de Bebés y Niños Pequeños sobre Niños con Discapacidad. (2001). Academia Americana de Pediatría, 108 (1), 192-195. https://pediatrics.aappublications.org/content/108/1/192

[ii] Incorporación del reconocimiento y tratamiento de la depresión perinatal en la práctica pediátrica
Earls, MF, Yogman, MW, Mattson, G, Rafferty, J. Comité sobre aspectos psicosociales de la salud infantil y familiar. (2019). Academia Americana de Pediatría, 143(1). https://publications.aap.org/pediatrics/article/143/1/e20183259/37241/Incorporating-Recognition-and-Management-of

Un flujo de trabajo de ejemplo puede incluir lo siguiente:

• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.

  Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].

• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.
• Promoción del desarrollo óptimo: identificación de bebés y niños pequeños con trastornos del desarrollo mediante vigilancia y detección del desarrollo.
• Identificación, evaluación y tratamiento de niños con trastorno del espectro autista.
• Vigilancia del desarrollo: qué, por qué y cómo.
• La AAP identifica riesgos, fortalezas y factores de protección para niños y familias: un recurso para médicos que realizan vigilancia del desarrollo.