Cuidado de Salud de la Alianza
Acerca de la Alianza
Central California Alliance for Health (la Alianza) es un plan de salud de cuidado administrada para personas que tienen Medi-Cal. Medi-Cal es el programa de cuidado de salud de Medicaid de California que les proporciona a las personas de California una cobertura de salud sin costo o de bajo costo.
La Alianza proporciona cuidado de salud a las personas que viven en los condados de Mariposa, Merced, Monterey, San Benito y Santa Cruz.
Recursos rápidos
¿Soy elegible para Medi-Cal?
La Departamento de Servicios de Cuidado de Salud (Department of Health Care Services, DHCS) de California determina quién es elegible para Medi-Cal. Puede inscribirse para los beneficios de Medi-Cal sin importar el sexo, raza, religión, color de piel, país de origen, orientación sexual, estado civil, edad, discapacidad o condición de veterano. Si es elegible, puede obtener Medi-Cal, siempre y cuando siga cumpliendo los requisitos de elegibilidad.
Puede inscribirse a Medi-Cal en cualquier momento del año.
Puede presentar su solicitud en línea en BenefitsCal o comunicarse con la oficina local de su condado para inscribirse por correo postal, teléfono, fax, correo electrónico o en persona:
Agencia de Salud y Servicios Humanos del Condado de Mariposa
Número de teléfono: 209-966-2000
800-549-6741
Departamento de Servicios Humanos del Condado de Merced
Número de teléfono: 209-385-3000
Departamento de Servicios Sociales del Condado de Monterey
Teléfono: 877-410-8823
Agencia de Salud y Servicios Humanos del Condado de San Benito, Asistencia Pública
Número de teléfono: 831-636-4180
Departamento de Servicios Humanos del Condado de Santa Cruz
Número de teléfono: 888-421-8080
¡Asegúrese de renovar su Medi-Cal a tiempo!
Si renueva a tiempo, vive en California y todavía cumple con los requisitos de ingresos de Medi-Cal, ¡puede mantener su cobertura de Medi-Cal! Todos deben de renovar este año. Obtenga más información
Miembros de Medi-Cal de la Alianza
Si es nueva en la Alianza o es un miembro que desea comprender su plan de salud mejor, este es el mejor lugar para empezar.
Su Plan de Salud
Obtenga Atención
Como miembro de la Alianza, tiene acceso al cuidado de la salud y a los servicios de apoyo descritos en Obtenga Atención.
Proveedor de Cuidado Primario (PCP)
Usted elegirá al doctor que se ocupará de todas sus necesidades de cuidado de salud. A ese doctor se le llama proveedor de cuidado primario (Primary Care Provider; PCP, por sus siglas en inglés). Use el Directorio de Proveedores para elegir un PCP.
Resumen de Beneficios del Plan
La Alianza cubre la mayoría de los servicios de cuidado de salud proporcionados por su PCP, los doctores, los hospitales y los proveedores de cuidado de salud autorizados de nuestra red. Hay algunos servicios que están cubiertos por Medi-Cal, pero no por medio de la Alianza.
Para ver un resumen sobre los beneficios del plan, consulte el Cuadro de BeneficiosPara conocer más detalles, consulte el Manual para Miembros.
Referencia de PCP
Su PCP le proporcionará los cuidados de salud regulares. Si necesita ver a cualquier otro doctor, su PCP enviará una solicitud a la Alianza. A esto se le llama referencia de un PCP. No es necesaria la referencia de un PCP para el cuidado de emergencia y los servicios de planificación familiar.
Autorización Previa
Hay algunos servicios y equipo médico que debe autorizar la Alianza antes de que usted pueda recibirlos. A esto se le llama autorización previa. Su PCP u otro doctor enviará solicitudes de referencia y autorización previa a la Alianza para su aprobación.
Información Adicional sobre Medi-Cal
Beneficios para el Trabajador de Salud Comunitario
La Alianza cubre los servicios del trabajador de salud comunitario (community health worker, CHW) para los miembros cuando su doctor se lo recomienda para prevenir enfermedades, discapacidades y otras condiciones de salud. Los servicios del CHW no tienen límites de ubicación.
Los servicios pueden incluir:
- Educación y capacitación en materia de salud, incluidos el control y la prevención de enfermedades crónicas o infecciosas, condiciones de salud conductual, perinatal y bucal, y prevención de violencia o lesiones.
- Promoción y entrenamiento de salud, como el establecimiento de metas y la creación de planes para abordar la prevención y el manejo de enfermedades.
- Orientación para la salud, lo que incluye información, capacitación y apoyo con el cuidado de salud y los recursos comunitarios.
- Conectar al miembro con servicios que mejoren su salud.
Los miembros pueden recibir servicios de prevención de violencia del CHW cuando cumplan alguno de los siguientes requisitos, según lo determine un proveedor:
- El miembro ha sufrido lesiones violentas como resultado de la violencia comunitaria.
- El miembro tiene un riesgo significativo de sufrir lesiones violentas como resultado de la violencia comunitaria.
- El miembro ha estado expuesto repetidamente a la violencia comunitaria.
Los servicios del CHW de prevención de la violencia son específicos para casos de violencia comunitaria (por ejemplo, la violencia de pandillas). Los miembros pueden obtener servicios del CHW para casos de violencia interpersonal o doméstica a través de un CHW calificado. Para cumplir los requisitos, los CHW deben tener una experiencia vivida que coincida y proporcione una conexión entre el CHW y la persona que sufre violencia interpersonal o doméstica.
Si cree que puede beneficiarse de este servicio, póngase en contacto con su PCP o llame a Servicios para Miembros al 800-700-3874 (TTY 800-855-3000).
Recursos Para Miembros
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