Hoja de consejos para la detección del cáncer de mama

Los incentivos se pagarán al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros en cuidados paliativos o que reciben servicios de cuidados paliativos o cuidados paliativos durante el año de medición.

Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).

Socios de 66 años y más al 31 de diciembre del año de medición con fragilidad y enfermedad avanzada:

• Al menos dos indicios de fragilidad con diferentes fechas de servicio durante el año de medición (un encuentro solo para CBI 2023).
• Al menos uno de los siguientes durante el año de medición o el año anterior al período de medición:
  • Al menos dos visitas ambulatorias, de observación, al departamento de emergencias (ED) o encuentros hospitalarios no agudos en una fecha de servicio (DOS) diferente, con un diagnóstico de enfermedad avanzado. Los tipos de visita deben ser los mismos para las dos visitas.
  • Al menos un encuentro hospitalario agudo con un diagnóstico de enfermedad avanzada.
  • Medicamentos dispensados para la demencia.

Se excluirán los afiliados que hayan tenido una mastectomía bilateral o dos mastectomías unilaterales en cualquier momento antes del 31 de diciembre del año de medición.

Los miembros cumplen con la elegibilidad si se realizaron una o más mamografías en cualquier momento entre el 1 de octubre dos años antes del año de medición y el 31 de diciembre del año de medición.

Los códigos aceptables incluyen:

Nota: Todos los tipos y métodos de mamografías (detección, diagnóstico, película o tomosíntesis digital de mama) califican para el cumplimiento. No cuente las resonancias magnéticas, las ecografías ni las biopsias.

Para indicar el historial de mastectomía bilateral de un miembro, informe el código ICD-10 Z90.13 en cualquier reclamo al menos una vez durante el período de medición o enviarlo a través de la Herramienta de envío de datos en el Portal de proveedores. Este código debería NO figurar como diagnóstico primario.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos del proveedor a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
• Recopile manualmente los datos del paciente (Ejemplo: descargue el informe mensual de calidad de las pruebas de detección del cáncer de mama o su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con su EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores enviar información de mastectomía bilateral desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Incorporar órdenes permanentes para las pruebas de detección del cáncer de mama en su práctica diaria.
• Educar a las socias sobre la importancia de la detección temprana y fomentar los exámenes de detección.
• hacer anualmente las mamografías son una parte estándar de la conversación durante cada visita.
• Designar a un miembro del equipo de atención utilizar los informes del Portal de proveedores de Alliance para revisar los historiales médicos y llamar a los miembros que deben someterse a esta importante evaluación.
• Cree una lista de retiro para los pacientes que no se presentaron o cancelaron para intentar reprogramarlos para sus exámenes.
• Tenga en cuenta que algunos centros de imágenes/mamografías requieren una derivación. Envíe derivaciones a los centros de imágenes al final del día clínico en lugar de hacerlo por lotes para reducir el número de derivaciones perdidas. La Alianza no requiere autorización previa.
• Ayudar a los miembros a programar citas con centros de imágenes mientras están en la oficina o proporcionar a los miembros una lista de centros de imágenes/mamografía contratados cercanos.
• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes presenciales Se le puede solicitar asistencia en la cita de detección de cáncer de mama.
• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874 ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones o citas no médicas que no sean médicamente necesarias.

• Listados de programas basados en evidencia de detección de cáncer de mama de los NIH
• Paquete de cambios en las pruebas de detección del cáncer de mama de los CDC
• El poder de prevención de los CDC: beneficios económicos y de salud de las intervenciones contra el cáncer de mama
• Detección de cáncer del CPSTF: intervenciones multicomponentes Cáncer de mama
• Kit de herramientas en línea sobre disparidades en el cáncer de mama de ASTHO
• Información de recursos para pacientes de los CDC:
  • ¿Qué es la detección del cáncer de mama?
  • Campaña El Derecho a Saber Detección del Cáncer de Mama
  • Si su informe de mamografía dice que tiene senos densos, ¿qué significa eso?