Hoja de consejos para la detección de clamidia

Los incentivos se pagan al proveedor de atención primaria (PCP) vinculado anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros cuyo sexo asignado al nacer es femenino y tienen entre 16 y 24 años de edad al final del año de medición, a quienes se les recomienda una prueba de detección de clamidia de rutina y se identifican como sexualmente activos. La actividad sexual está determinada por cualquier de los siguientes:

• Prueba o diagnóstico de embarazo.
• Reclamación/encuentro/procedimiento que registra actividad sexual.
• Medicamentos anticonceptivos (ver Especificaciones técnicas del CBI para obtener una lista completa de medicamentos).

Nota: No se incluyen los reclamos de laboratorio con POS 81 para identificar a los miembros elegibles a través de reclamos con un diagnóstico de actividad sexual.

• Miembros administrativos al final del periodo de medición.
• Miembros de doble cobertura.
• Miembros en cuidados paliativos, que reciben servicios de cuidados paliativos o que fallecieron durante el año de medición.
• Sexo asignado al nacer del varón en cualquier momento de la historia del miembro.
• Los miembros identificados como elegibles para la medida basándose únicamente en una prueba de embarazo son eliminados de la medida por cualquiera de los siguientes::
  • Una prueba de embarazo durante el año de la medición y una radiografía en la fecha de la prueba de embarazo o seis días después de la prueba de embarazo.
  • Una prueba de embarazo durante el año de medición y una prescripción de isotretinoína (retinoide) en la fecha de la prueba de embarazo o seis días después de la prueba de embarazo.

Códigos CPT de detección de clamidia:

• 87110, 87270, 87320, 87490, 87491, 87492, 87810

Envíos específicos de DST para el sexo asignado al nacer

• Se puede recomendar a los miembros para la detección rutinaria de clamidia si el sexo asignado al nacer (código LOINC) 76689-9) de mujer (código LOINC LA-3) se envía en cualquier momento del historial del miembro. Los miembros aún deben identificarse como sexualmente activos a través de datos de farmacia o de reclamos/encuentros para ser elegibles para la medida.
• Los miembros pueden ser excluidos de la medida si el sexo asignado al nacer (código LOINC 76689-9) de sexo masculino (código LOINC LA2-8) se envía en cualquier momento en el historial del miembro.

Envíe estos códigos a través de la herramienta de envío de datos en el Portal del proveedor.

Vea la lista completa de códigos de detección y exclusión de clamidia en Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilan utilizando reclamaciones, datos de laboratorio, datos de farmacias y envíos de datos de proveedores a través de la Herramienta de envío de datos (DST) en Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o
• Recopile manualmente los datos de los pacientes. Por ejemplo, descargue su informe mensual de detección de clamidia y gonorrea o el informe de detalles de las medidas de incentivos basados en la atención desde el Portal del proveedor y compárelo con su historia clínica electrónica o sus registros en papel.

Esta medida permite a los proveedores enviar los resultados de las pruebas de clamidia del sistema de historia clínica electrónica o de los registros en papel a la Alianza antes de la fecha límite contractual del DST. Para enviarlos, cargue los archivos de datos al DST en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

• Examinar anualmente a los miembros de entre 16 y 24 años de edad. así como los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de infección.
• Realizar pruebas de detección a pacientes a quienes se les prescriben métodos anticonceptivos. Revise el Informe de calidad de detección de clamidia y gonorrea en el Portal del proveedor para determinar los miembros que están identificados como sexualmente activos.
• Considere utilizar el enfoque de exclusión voluntaria para la evaluación.
  • Pruebas de infecciones de transmisión sexual: los proveedores no pueden eludir la conversación - Academia Estadounidense de Pediatría 2022.
  • Examen de exclusión voluntaria - Coalición Nacional contra la Clamidia
• Discuta la actividad sexual y recuerde a los miembros las prácticas sexuales seguras. Evalúe si el miembro menciona una nueva pareja sexual u otros factores de riesgo.
• Sigue el Recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos (USPSTF) para la detección de clamidia y gonorrea:
  • Detección de miembros sexualmente activos: Se deben realizar pruebas anuales de detección de clamidia y gonorrea a todas las mujeres sexualmente activas menores de 24 años y a las mujeres mayores de 25 años con mayor riesgo de contraer infecciones. Se deben realizar pruebas de detección de sífilis, VIH, clamidia y hepatitis B a todas las mujeres embarazadas. Se deben realizar pruebas de detección de gonorrea a las mujeres embarazadas en riesgo.
  • Detección del VIH: Debe realizarse en todas las personas entre 15 y 65 años de edad. Los adolescentes más jóvenes y los adultos mayores que tienen un mayor riesgo de infección también deben someterse a pruebas de detección..
• Desarrollar y seguir una política y un protocolo escritos. para el personal y los médicos para las pruebas de detección de clamidia.
• Establezca procesos clínicos rutinarios para las pruebas de detección de clamidia y garantice que los adolescentes tengan tiempo a solas con ellos, así como tiempo para la recolección confidencial de muestras si están acompañados por sus padres. Para los resultados de seguimiento, se recomienda obtener un número confidencial para poder contactar al adolescente.
• Establecer un sistema de recordatorio de pacientes utilizando el Informe de calidad de detección de clamidia y gonorrea en el Portal del proveedor para programarlos para una prueba:
  • Miembros que no se han realizado los exámenes: infórmeles que deben volver al consultorio para proporcionar una muestra de orina. En ese momento, analice la importancia del examen.
  • Compare su lista con la de aquellos que deben acudir a su control anual de salud. Solicite una orden permanente para que se les haga un análisis de orina cuando acudan a su control.
• Considere la comunidad a la que presta servicios y consulte con el departamento de salud local para identificar los grupos que corren mayor riesgo en su área.
• Solicite una prueba de clamidia cuando se realice una prueba de embarazo.
• Educar a los pacientes sobre la importancia de la detección de clamidia, la naturaleza asintomática de la infección y las posibles consecuencias para la salud de las infecciones no tratadas.

• Servicios Culturales y Lingüísticos de la Alianza están disponibles para los proveedores de la red.
  • Servicios de asistencia lingüística: solicite materiales al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Servicio de Intérprete Telefónico – Acceda directamente a un intérprete telefónico las 24 horas del día, los 7 días de la semana.
  • Servicios de interpretación: Se pueden solicitar para la cita con el afiliado.
  • Servicio de interpretación remota virtual (VRI): cuando un intérprete en persona podría no estar disponible o no ser de fácil acceso.
  • Para obtener información sobre el Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación en Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíenos un correo electrónico a [email protected].
• Servicios de transporte de la Alianza Para pacientes con problemas de transporte.
  • Para servicios de transporte médico que no sean de emergencia (NEMT), llame al 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: marque 711).
  • Para servicios de transporte no médico (NMT), llame al 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: marque 711).
• La detección de clamidia voluntaria debería formar parte de los servicios de atención médica de rutina para adolescentes - Informe Pediatría Contemporánea 2021.
• Clamidia - Centro para la Salud de la Mujer Joven.
• Mejorar las estrategias de detección de clamidia de los planes de salud de mayor rendimiento – Comité Nacional de Aseguramiento de la Calidad.
• Recomendaciones y consideraciones de detección a las que se hace referencia en las pautas de tratamiento y las fuentes originales – Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
• Pautas para el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, 2021 para obtener pautas clínicas actualizadas – Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
• Detección de clamidia y gonorrea – Declaración de recomendación del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU.
• Clamidia 101 - Coalición Nacional contra la Clamidia.