Hoja de consejos para la detección del cáncer de cuello uterino

Los incentivos se pagarán anualmente, después del final del cuarto trimestre. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.

Miembros con histerectomía sin cuello uterino residual, agenesia cervical o ausencia adquirida de cuello uterino en cualquier momento durante el historial del miembro hasta el 31 de diciembre del año de medición.

Miembros en cuidados paliativos o que reciben servicios de cuidados paliativos o cuidados paliativos durante el año de medición.

Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).

Facturación del laboratorio de prueba de Papanicolaou

La Alianza se asocia con nuestros laboratorios contratados para recibir datos de laboratorio completos. Sin embargo, la Alianza ha identificado casos en los que no se había otorgado crédito del CBI debido a inconsistencias en las transmisiones de datos de laboratorio. Los proveedores pueden asegurarse de recibir crédito facturando con el código no reembolsable Q0091 durante la visita en la que se obtiene la prueba de Papanicolaou.

• Q0091: Detección de Papanicolaou: obtención, preparación y traslado del frotis cervical o vaginal al laboratorio.

Los proveedores que obtienen la prueba de Papanicolaou durante un examen de rutina para mujeres deben informar el código Q0091 junto con el código E&M correspondiente.

Indicar la inelegibilidad de la medida

Para eliminar del requisito de detección a las mujeres sin cuello uterino, se debe informar su historial a Alliance como diagnóstico en cualquier reclamo de encuentro utilizando uno de los dos códigos siguientes:

• Z90.710 - Ausencia adquirida tanto de cuello uterino como de útero.
• Z90.712 - Ausencia adquirida de cuello uterino con útero remanente.
• Q51.5 - Agenesia y aplasia del cuello uterino (puede usarse para una persona transgénero de hombre a mujer).

Estos códigos NO deben usarse como diagnóstico primario según las pautas de codificación. Para calificar para la exclusión de por vida, vuelva a enviar cualquier reclamo antes de 2009 utilizando los códigos enumerados anteriormente.

Los códigos de detección y códigos de exclusión adicionales se encuentran en el conjunto de códigos CBI ubicado en la Especificaciones técnicas del CBI.

Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, datos de laboratorio, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:

• Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
• Recopilar manualmente los datos del paciente. (Ejemplo: descargue el informe mensual de calidad de la detección del cáncer de cuello uterino o su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con su EHR/gráficos en papel).

Esta medida permite a los proveedores presentar exámenes de detección de cáncer de cuello uterino o evidencia de una histerectomía sin cuello uterino residual, agenesia cervical o ausencia adquirida de información del cuello uterino del sistema EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos a la herramienta de envío de datos en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.

Identificar a los pacientes debidos

• Ejecute informes de gestión de la salud de la población desde su EHR, incluidas mujeres activas e inactivas u otro filtro con límite de tiempo. Muchas prácticas hacen que los pacientes estén inactivos después de 18, 24 o 36 meses, lo que puede hacer que las mujeres no se realicen la prueba de detección del cáncer de cuello uterino.
• Desarrolle indicaciones o indicadores que aparezcan para alertar a los equipos de atención sobre cuándo los miembros deben someterse a exámenes de salud preventivos durante la preparación del historial médico o cuando un miembro se presenta en su centro de salud.

Divulgación para la participación del paciente

• Designar a un miembro del equipo de atención para que se comunique con las pacientes que deben someterse a pruebas de detección de cáncer de cuello uterino.
• Envíe correos, mensajes de texto o correos electrónicos dirigidos y realice un seguimiento con llamadas telefónicas a pacientes crónicamente incumplidores. Los estudios han demostrado que la mejor manera de llegar a los pacientes es combinando una variedad de métodos, así que no se limite a quedarse con la vieja postal recordatoria. Levante el teléfono o envíe un mensaje de texto.
• ¡Llévalo al siguiente nivel! Las sesiones educativas individuales pueden ayudar a las personas a superar las barreras para la detección del cáncer de cuello uterino. Los voluntarios de salud no profesionales o el personal de atención médica pueden realizar sesiones por teléfono o en persona en una variedad de entornos.

Cuando el paciente se presenta para recibir atención

• Exhibir carteles y folletos culturalmente apropiados con un nivel de alfabetización apropiado en las áreas de pacientes para alentar a los pacientes a hablar con los proveedores sobre la detección del cáncer de cuello uterino.
• El uso de videos o enfoques narrativos para educar a las mujeres sobre sus exámenes de detección puede ser un método efectivo para aumentar los exámenes de detección y las actitudes hacia los exámenes de detección, según encontró uno. estudiar.
• Asegúrese de que el examen se ordene cuando sea necesario, independientemente del motivo de la visita.
• Para las pacientes que hayan completado su examen de detección de cáncer de cuello uterino en una clínica externa, evalúe y documente la última hora, el lugar y el resultado de su último examen, y haga que el paciente firme una autorización de registros.
• Ofrezca a sus asistentes médicos y enfermeras órdenes permanentes para evaluar e identificar a los pacientes que actualmente deben o están atrasados en realizarse su Papanicolaou.
• No olvide evaluar los conocimientos sobre salud. La falta de comprensión y/o las diferencias de idioma pueden crear barreras para seguir un plan de atención recomendado.
• Un paciente puede optar por rechazar la prueba incluso si el equipo de atención médica lo recomienda encarecidamente. Un paciente debe ser reevaluado periódicamente y recibir apoyo para completar los exámenes de detección según las pautas actuales.
• Documente el plan de atención actual y proporcione periódicamente una copia al paciente.

Seguimiento posterior a la visita:

• Cree indicaciones en su EMR para la detección que no se desactiven hasta que se reciban los resultados en lugar de cuando se solicite la prueba.
• Iniciar un seguimiento del paciente, un sistema de recuperación y/o un registro para garantizar el seguimiento del examen y la recepción de los resultados.

Creando una cultura inclusiva:

• ¡El acceso es clave! Ofrezca horarios extendidos los fines de semana y por la noche.
• Contratar médicos que se adapten a las necesidades lingüísticas, las preferencias de género y la sensibilidad LGBT de los pacientes atendidos.
• Fomentar la educación médica continua (CME) para proveedores que apoyen la detección culturalmente competente, la educación culturalmente competente y el seguimiento de Papanicolaou según las pautas nacionales.
• Recuerde, la competencia cultural no se limita sólo a la raza, la etnia y la cultura. Las percepciones, los valores, las creencias y la confianza también pueden verse influidos por factores como la religión, la edad, la orientación sexual, la identidad de género y el nivel socioeconómico.

• Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
  • Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
  • Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.

  Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].

• Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.
• Información de recursos para pacientes:
  • CDC ¿Sabes cómo protegerte del cáncer de cuello uterino?
  • CDC El cáncer de cuello uterino se puede prevenir infografía