Ang mga taong may type 2 diabetes ay may mas mataas na prevalence ng lipid abnormalities, na nag-aambag sa mataas na panganib ng atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD). Maaaring gamitin ang statin sa mga pasyenteng may diabetes para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa mga kaganapan sa ASCVD.
Ang isang kamakailang pagsusuri sa paggamit ng droga (DUR) ay nagpakita na higit sa isang katlo ng aming mga miyembro na may diabetes sa pagitan ng edad na 40 at 75 ay kasalukuyang hindi umiinom ng anumang mga statin. Mangyaring suriin ang mga alituntunin sa ibaba at isaalang-alang kung ang statin therapy ay maaaring angkop para sa iyong mga pasyente.
Pagsisimula ng statin therapy
Inirerekomenda ng American Diabetes Association (ADA) na mga pamantayan ng pangangalaga para sa diyabetis na ang statin therapy ay dapat na simulan sa mga indibidwal na may diabetes at iba pang cardiovascular risk factors pagkatapos ng maingat na pagsusuri (https://diabetesjournals.org/care/article/46/4/898/148368/Erratum-10-Cardiovascular-disease-and-risk).
- Para sa mga pasyente na may edad na 40 taong gulang at mas matanda na may diabetes: Gumamit ng moderate-dose statin therapy.
- Para sa mga pasyenteng may edad na 40 hanggang 75 na may diabetes at mas mataas na panganib sa cardiovascular (kabilang ang mga may isa o higit pang mga kadahilanan sa panganib ng ASCVD): Gumamit ng high-intensity statin therapy upang bawasan ang LDL cholesterol ng ≥50% ng baseline at i-target ang isang LDL cholesterol na layunin na <70 mg/dL.
- Para sa mga pasyenteng may diabetes na nagkaroon na ng ASCVD event: Inirerekomenda ang high-intensity statin therapy na i-target ang pagbabawas ng LDL cholesterol na ≥50% mula sa baseline at layunin ng LDL cholesterol na <55 mg/dL.
Pamamahala ng mga sintomas na nauugnay sa statin
Ang 2018 American Heart Association at American College of Cardiology Guidelines on the Management of Blood Cholesterol ay nagrerekomenda ng isang komprehensibong diskarte sa mga pasyente na nakakaranas ng mga sintomas na nauugnay sa statin, na ang clinician ay muling tinatasa, tinatalakay at hinihikayat ang muling paghamon bilang unang diskarte maliban kung ang mga side effect ay malala (https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000625).
Ang ilang mga opsyon upang maibsan ang pananakit ng kalamnan na nauugnay sa statin ay kinabibilangan ng:
- Pagbabawas ng dosis ng statin (binawasan ang dosis at/o 3 beses kada linggo kumpara sa pang-araw-araw na dosis).
- Paglipat sa isang alternatibong statin o hydrophilic statin (hal., pravastatin, rosuvastatin).
- Pinagsasama ang isang kahaliling statin na may ezetimibe.
