Pagsusumite ng datos ng CBI noong 2025: ang kailangan mong malaman
Ang huling araw ng pagsusumite ng iyong datos para sa 2025 Care-Based Incentive (CBI) ayPebrero 28, 2026. Ang Data Submission Tool (DST) ay makukuha sa Alliance'sPortal ng Providersa ilalim ng “Mga Pagsusumite ng Datos.” Ang tool na ito ay nagbibigay-daan sa mga provider na magsumite ng datos mula sa kanilang mga elektronikong medikal na rekord at mga papel na rekord para sa CBI at Set ng Data at Impormasyon ng Effectiveness sa Pangangalagang Pangkalusugan (HEDIS) mga hakbang.
Mayroon ding Gabay sa Kasangkapan sa Pagsusumite ng Datos na makukuha saPortal. Ang gabay na ito ay nagbibigay ng sunud-sunod na mga tagubilin sa impormasyong kinakailangan para sa bawat panukala, kung paano mag-upload at kung paano itama ang mga pagtanggi.
Mga Panukala
Kasama sa mga hakbang na maaari mong isumite ang data:
- Pagsusuri ng Kanser sa Suso (screening at mastectomies).
- Pagsusuri sa Kanser sa Servikal (Pap at HPV screening at hysterectomies).
- Mga Pagbisita sa Well-Care ng Bata at Kabataan (0-21 taon).
- Pagsusuri para sa Chlamydia.
- Pagsusuri sa Colorectal Cancer.
- Pagkontrol sa High Blood Pressure.
- Pagsusuri ng Depresyon para sa mga Kabataan at Matanda.
- Developmental Screening sa Unang 3 Taon.
- Diabetic HbA1c Mahinang Kontrol >9.0%.
- Paglalapat ng Dental Fluoride Varnish.
- Mga Pagbabakuna para sa mga Bata at Kabataan.
- Initial Health Appointment (IHA).
- Lead Screening sa mga Bata.
- Pangangalaga Pagkatapos Lumabas sa Bahay.
Pagkatapos mong isumite ang iyong data, makakatanggap ka ng kumpirmasyon sa email sa loob ng isang araw ng negosyo.
Mga tip para sa matagumpay na pagsusumite
- Ang mga pagsusumite para sa mga Pagbisita sa Well-Child sa Unang 15 Buwan ng Buhay (W15) ay dapat gawin sa ilalim ng ID number ng sanggol. Kung ang sanggol ay hindi pa nabigyan ng ID number, mangyaring maghintay bago magsumite ng datos ng sukat hanggang sa maging available ang ID ng sanggol. Makakatulong ito na matiyak ang tumpak na pag-uulat at wastong pagpapatungkol para sa sukat.
- Para sa pag-uulat ng Initial Health Appointment (IHA), ang mga pagsusumite ng IHA “dummy code” (99499) ay dapat isumite sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST). Portal ng Provider kasama ang pagsusumite ng dummy code na magagamit ng mga provider pagkatapos ng tatlong hindi matagumpay na pagtatangkang makipag-ugnayan sa mga miyembro. Ang mga dummy code ng IHA na isinumite mula sa mga claim ay hindi tinatanggap (epektibo simula Enero 1, 2025).
- Kung ang iyong file ay dati nang tinanggihan, pakisuri ang dahilan ng pagtanggi, itama ito, at muling isumite. Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa kung bakit tinanggihan ang file, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Kinatawan ng Relasyon sa Tagapagbigay ng Serbisyo.
Mga tanong?
Kung mayroon kang mga katanungan tungkol sa Data Submission Tool, mangyaring mag-email sa[email protected].
Kahilingan para sa rekord medikal para sa Taon ng Pagsukat ng HEDIS (MY) 2025
Ang Alyansa ay nangongolekta at nag-uulat ng Data at Impormasyon sa Epektibong Pangangalagang Pangkalusugan (HEDIS) datos taun-taon, ayon sa hinihingi ng Department of Health Care Services (DHCS) ng California. Bilang isang tagapagbigay ng serbisyo ng Alliance, sumang-ayon kang lumahok sa aming mga programa sa kalidad at pag-audit, kabilang ang pagbibigay ng mga medikal na rekord kung kinakailangan. Pakisuri ang mga sumusunod na detalye tungkol sa isang paparating na kahilingan sa rekord para sa MY2025.
Timeline at format
Mag-abang para sa kahilingan ng medikal na rekord ng pasyente mula sa aming vendor, ang KDJ Associates, Inc., sa pagitan ng Pebrero at Mayo 2026. Maaari ka nilang kontakin sa pamamagitan ng:
- Fax.
- Mail.
- Mga pagbisita sa site.
- Remote electronic medical record (EMR) system access.
Mangyaring isumite ang hinihiling na mga dokumento sa loob ng limang araw.
Sinusuri ang mga hakbang ng HEDIS
Ngayong taon, susuriin namin ang mga sumusunod na hakbang ng HEDIS:
- Pagsusuri sa Cervical Cancer.
- Pagkontrol sa High Blood Pressure.
- Pagsusuri sa Pag-unlad sa Unang Tatlong Taon ng Buhay.
- Glycemic Status Assessment para sa mga Pasyenteng may Diabetes.
- Lead Screening sa mga Bata.
- Pangangalaga sa Prenatal at Postpartum.
- Pagtatasa ng Timbang at Pagpapayo para sa Nutrisyon at Pisikal na Aktibidad.
Gamit ang datos
Ginagamit namin ang datos na ito upang:
- Bumuo at magpahusay ng mga programang pang-edukasyon at mga benepisyo para sa miyembro/tagapagbigay ng serbisyo.
- Subaybayan:
- Kalidad ng pangangalagang naihatid.
- Antas ng pag-access sa mga serbisyong pang-iwas.
- Pamamahala ng mga malalang kondisyon.
- Pagganap ng provider.
- Pagganap ng planong pangkalusugan.
Mga tanong?
- Maghanap ng mga sagot sa mga madalas itanong sa HEDIS FAQ Guide.
- Maaari mo ring kontakin si CJ Vansant, Alliance Quality Improvement Project Specialist, sa 831-430-5553 o [email protected].
Maraming salamat sa inyong kooperasyon at pakikilahok sa mahalagang proyektong ito!
Mga update at paalala para sa panahon ng trangkaso 2025-2026
Pakitandaan ang mga pagbabagong ginawa sa mga saklaw ng edad para sa mga bakuna sa trangkaso na may mataas na dosis na Fluad®, Flublok® at Fluzone® (naka-bold sa talahanayan).
Mga update sa pagsingil/coding
Ang gabay na ito ay naaangkop sa lahat ng linya ng negosyo ng Alliance, epektibo mula Setyembre 1, 2025, hanggang Hunyo 30, 2026. Ito ay naaangkop sa mga miyembrong naka-link sa iyong klinika, mga miyembrong hindi naka-link (hindi kailangan ng referral) o mga miyembrong administratibo.
| Pangalan ng Bakuna | Dosis | Pangkat ng Edad | CPT Code |
| Afluria® (IIV3)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 3 taon at mas matanda | 90656 |
| 5 mL MDV
.5 mL/dosis |
3 taon at mas matanda | 90658 | |
| Fluad® (IIV) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 18 taong gulang at mas matanda | 90653 |
| Fluarix® (IIV3) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 3 taon at mas matanda | 90656 |
| Flublok® | 0.5 mL PFS 10-bx* | 9 na taong gulang pataas | 90673 |
| Flucelvax® (ccIIV3)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90661 |
| 5 mL MDV
.25 mL/dosis |
6 na buwan at mas matanda | 90661 | |
| FluLaval® (IIV3) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90656 |
| FluMist®(LAIV3) | 0.2 mL spray 10-bx* | 2 hanggang 49 taon | 90660 |
| Fluzone® (IIV)
|
0.5 mL PFS 10-bx* | 6 na buwan at mas matanda | 90656 |
| 5 mL MDV
.5 mL/dosis |
3 taon at mas matanda | 90658 | |
| Fluzone® High-Dose (IIV) | 0.5 mL PFS 10-bx* | 18 taong gulang at mas matanda | 90662 |
Mga Rehistro ng Pagbabakuna
| Pangalan ng Bakuna | Pangalan ng Serbisyo sa Pagbabakuna na may CVX* |
| Afluria®
|
Influenza, injectable, trivalent, pres free (140) |
| Influenza, injectable, trivalent (141) | |
| Fluad® | Influenza, injectable, subunit, adjuvanted, pres free (168) |
| Fluarix® | Influenza, injectable, trivalent, pres free (140) |
| Flublok® | Influenza, recombinant, trivalent, injectable, pres free (155) |
| Flucelvax®
|
Influenza, injectable, MDCK, pres free, trivalent (153) |
| Influenza, injectable, MDCK, trivalent (320) | |
| FluLaval® | Influenza, injectable, trivalent, pres free (140) |
| FluMist® | Influenza, live, intranasal, trivalent (111) |
| Fluzone®
|
Influenza, injectable, split virus, trivalent, pres free (140) |
| Influenza, injectable, split virus, trivalent (141) | |
| Mataas na Dosis ng Fluzone® | Influenza, injectable, high dose split virus, pres free (135) |
*Ang tamang CVX code para sa mga pagpapatala ng pagbabakuna ay kailangan para sa Care Based Incentives (CBI).
Kung ang mga pasyente/magulang ay mag-opt out sa pagbabahagi ng registry ng pagbabakuna, ang impormasyon tungkol sa bakuna ay hindi magiging available. Maaaring humiling ang isang pasyente/magulang na baguhin ang kanilang status sa pagbabahagi anumang oras. Maaari itong i-update sa pamamagitan ng website ng registry. Para sa karagdagang impormasyon, pakitingnan ang mga pagsisiwalat sa mga website ng registry:
