خلاصه ارائه دهندگان | شماره ۸۶

ارسال داده‌های CBI در سال 2025: آنچه باید بدانید

آخرین مهلت ارسال داده‌های طرح تشویقی مبتنی بر مراقبت (CBI) سال 2025 شما ...۲۸ فوریه ۲۰۲۶. ابزار ارسال داده‌ها (DST) در وب‌سایت Alliance موجود است.پورتال ارائه دهندهتحت عنوان “ارسال داده‌ها”. این ابزار به ارائه‌دهندگان خدمات درمانی اجازه می‌دهد تا داده‌ها را از پرونده‌های پزشکی الکترونیکی و پرونده‌های کاغذی خود برای CBI و مجموعه داده‌ها و اطلاعات اثربخشی مراقبت‌های بهداشتی (HEDIS) اقدامات

راهنمای ابزار ارسال داده‌ها نیز در اینجا موجود استپورتال. این راهنما دستورالعمل های گام به گام در مورد اطلاعات مورد نیاز برای هر اندازه گیری، نحوه بارگذاری و نحوه تصحیح ردها ارائه می دهد.

اقدامات

اقداماتی که می توانید برای آنها داده ارسال کنید عبارتند از:

• غربالگری سرطان پستان (غربالگری و ماستکتومی).
• غربالگری سرطان دهانه رحم (غربالگری پاپ و HPV و هیسترکتومی).
• ویزیت مراقبت از کودکان و نوجوانان (0-21 سال).
• غربالگری کلامیدیا.
• غربالگری سرطان کولورکتال.
• کنترل فشار خون بالا.
• غربالگری افسردگی برای نوجوانان و بزرگسالان.
• غربالگری رشدی در 3 سال اول.
• کنترل ضعیف HbA1c دیابتی >9.0%.
• استفاده از وارنیش فلوراید دندان.
• واکسیناسیون برای کودکان و نوجوانان.
• قرار ملاقات اولیه سلامت (IHA).
• غربالگری سرب در کودکان
• مراقبت‌های پس از ترخیص.

پس از ارسال اطلاعات خود، یک ایمیل تأییدیه در عرض یک روز کاری دریافت خواهید کرد.

نکاتی برای ارسال موفق

• درخواست‌های ویزیت سلامت کودک در ۱۵ ماه اول زندگی (W15) باید با شماره شناسایی نوزاد انجام شود. اگر به نوزاد شماره شناسایی اختصاص داده نشده است، لطفاً تا زمان دریافت شناسه نوزاد، برای ارسال داده‌های اندازه‌گیری صبر کنید. این کار به اطمینان از گزارش دقیق و انتساب مناسب برای اندازه‌گیری کمک می‌کند.

• برای گزارش اولیه نوبت سلامت (IHA)، اطلاعات “کد ساختگی” IHA (99499) باید از طریق ابزار ارسال داده‌ها (DST) ارسال شود. پورتال ارائه دهنده شامل ارسال کد ساختگی است که ارائه دهندگان می‌توانند پس از سه تلاش ناموفق برای اطلاع رسانی به اعضا از آن استفاده کنند. کدهای ساختگی IHA که از طریق درخواست‌ها ارسال می‌شوند، پذیرفته نمی‌شوند (از اول ژانویه ۲۰۲۵).

• اگر پرونده شما قبلاً رد شده است، لطفاً دلیل رد شدن را بررسی کنید، آن را اصلاح کنید و دوباره ارسال کنید. اگر در مورد دلیل رد شدن پرونده سؤالی دارید، لطفاً با نماینده روابط ارائه دهنده خود تماس بگیرید.

سوالات؟

اگر در مورد ابزار ارسال داده سوالی دارید، لطفاً ایمیل بزنید[email protected].

درخواست پرونده پزشکی برای سال اندازه‌گیری HEDIS (سال میلادی) 2025

این اتحاد، مجموعه داده‌ها و اطلاعات اثربخشی مراقبت‌های بهداشتی (HEDIS) داده‌ها را سالانه، طبق الزامات وزارت خدمات مراقبت‌های بهداشتی کالیفرنیا (DHCS). به عنوان یک ارائه‌دهنده خدمات درمانی در اتحادیه، شما موافقت کرده‌اید که در برنامه‌های کیفیت و حسابرسی ما، از جمله ارائه سوابق پزشکی در صورت نیاز، شرکت کنید. لطفاً جزئیات زیر را در مورد درخواست آتی سوابق برای سال مالی 2025 بررسی کنید.

جدول زمانی و قالب

منتظر درخواست ثبت پرونده پزشکی بیمار از فروشنده ما، KDJ Associates, Inc.، بین فوریه و مه 2026 باشید. آنها ممکن است از طریق موارد زیر با شما تماس بگیرند:

• فکس
• ایمیل.
• بازدید در محل.
• دسترسی به سیستم پرونده الکترونیک پزشکی از راه دور (EMR).

لطفا مدارک درخواستی را ظرف پنج روز ارسال کنید.

اقدامات HEDIS در دست بررسی است

امسال، اقدامات HEDIS زیر را بررسی خواهیم کرد:

• غربالگری سرطان دهانه رحم.
• کنترل فشار خون بالا.
• غربالگری رشد در سه سال اول زندگی.
• ارزیابی وضعیت قند خون برای بیماران مبتلا به دیابت.
• غربالگری سرب در کودکان
• مراقبت های قبل از زایمان و پس از زایمان.
• ارزیابی وزن و مشاوره برای تغذیه و فعالیت بدنی.

با استفاده از داده‌ها

ما از این داده‌ها برای موارد زیر استفاده می‌کنیم:

• توسعه و ارتقای برنامه‌های آموزشی و مزایای اعضا/ارائه‌دهندگان خدمات.
• مانیتور:
  • کیفیت مراقبت ارائه شده
  • میزان دسترسی به خدمات پیشگیرانه.
  • مدیریت شرایط مزمن.
  • عملکرد ارائه دهنده
  • عملکرد طرح سلامت

سوالات؟

• پاسخ سوالات متداول را در بخش پیدا کنید راهنمای سوالات متداول HEDIS.
• همچنین می‌توانید با سی‌جی ونسانت، متخصص پروژه‌های بهبود کیفیت اتحاد، با شماره تلفن 831-430-5553 یا [email protected].

از همکاری و مشارکت شما در این پروژه مهم سپاسگزاریم!

به‌روزرسانی‌ها و یادآوری‌های فصل آنفولانزای ۲۰۲۵-۲۰۲۶

لطفاً به تغییرات ایجاد شده در محدوده سنی واکسن‌های آنفولانزای با دوز بالای Fluad®، Flublok® و Fluzone® (که در جدول پررنگ شده‌اند) توجه کنید.

به‌روزرسانی‌های صورتحساب/کدگذاری

این راهنمایی مربوط به تمام خطوط تجاری اتحاد، از اول سپتامبر ۲۰۲۵ تا ۳۰ ژوئن ۲۰۲۶. این شامل اعضای مرتبط با مطب شما، اعضای غیر مرتبط (نیازی به معرفی‌نامه نیست) یا اعضای اداری می‌شود.

ثبت واکسیناسیون

* کد CVX صحیح برای ثبت واکسیناسیون برای مشوق‌های مبتنی بر مراقبت (CBI) مورد نیاز است.

اگر بیماران/والدین از اشتراک‌گذاری رجیستری ایمن‌سازی انصراف دهند، اطلاعات واکسن در دسترس نخواهد بود. بیمار/والدین می‌توانند در هر زمان درخواست تغییر وضعیت اشتراک‌گذاری خود را بدهند. این وضعیت را می‌توان از طریق وب‌سایت رجیستری به‌روزرسانی کرد. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به افشاگری‌های موجود در وب‌سایت‌های رجیستری مراجعه کنید:

• ثبت واکسیناسیون کالیفرنیا-CAIR.
• ثبت واکسیناسیون آینده سلامت (RIDE).