Question 1

Ano ang Medi-Cal?

Accepted Answer

Ang Medi-Cal ay programa ng pangangalagang pangkalusugan ng Medicaid ng California. Nagbibigay ito ng walang bayad o mababang halaga na mahahalagang medikal na saklaw. Upang makakuha ng Medi-Cal, dapat mong matugunan ang ilang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat.

Kabilang sa mga benepisyo ng kumpletong saklaw ng Medi-Cal ang:

Mga serbisyo ng outpatient (ambulatory).
Mga serbisyong pang-emergency.
Pag-ospital.
Pangangalaga sa maternity at bagong panganak.
Mga serbisyo ng mental health at substance use disorder (SUD), kabilang ang paggamot sa kalusugan ng pag-uugali.
Inireresetang gamot.
Mga programa tulad ng physical at occupational therapy (kilala bilang rehabilitative at habilitative services) at mga device.
Mga serbisyo sa laboratoryo.
Mga serbisyong pang-iwas at pangkalusugan at pamamahala ng talamak na sakit.
Mga serbisyo ng bata (pediatric), kabilang ang pangangalaga sa bibig at paningin.
Ngipin at Paningin.
In-Home Support Services.

Karamihan sa mga taong may Medi-Cal ay nakakakuha ng mga benepisyo at serbisyo sa pamamagitan ng isang planong pangkalusugan ng pinamamahalaang pangangalaga. Ang ilang mga programa ay maaari ding ialok sa pamamagitan ng Medi-Cal Fee-for-Service.

Question 2

Sino ang Alyansa?

Accepted Answer

Ang Central California Alliance for Health (ang Alliance) ay isang planong pangkalusugan na may pinamamahalaang pangangalaga. Nag-aalok kami ng tatlong plano: Medi-Cal, TotalCare (HMO D-SNP) at Alliance Care IHSS. Nakikipagtulungan ang Alliance sa Estado ng California upang magbigay ng saklaw sa pangangalagang pangkalusugan sa mga taong naninirahan sa mga county ng Mariposa, Merced, Monterey, San Benito at Santa Cruz. Tinutulungan namin ang mga miyembro na makapagsimula sa kanilang plano sa segurong pangkalusugan, sagutin ang mga tanong tungkol sa kanilang pangangalagang pangkalusugan at matutunan kung paano maging malusog. Nagmamalasakit kami sa aming mga miyembro! Maaari kang matuto nang higit pa tungkol sa Alliance sa aming Pahina ng Tungkol sa Amin.

Question 3

Paano ako magsisimula sa Medi-Cal?

Accepted Answer

Ang Medi-Cal ay makukuha para sa mga nakakatugon sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa Medi-Cal o para malaman kung kwalipikado ka para sa health insurance na ito, makipag-ugnayan sa opisina ng iyong county o bisitahin ang Website ng BenefitsCal.

Maaari mo ring gamitin ang Online na tool ng California Department of Health Care Services (DHCS). upang makita kung maaari kang maging kwalipikado. Ito ay mabilis at madali! Tandaan na kailangan mong punan ang isang buong aplikasyon ng Medi-Cal upang malaman nang sigurado.

Mga opisina ng Medi-Cal ng County

Mariposa County
Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao
209-966-2000
800-266-3609
Merced County
Ahensya ng Human Services
209-385-3000
855-421-6770
Monterey County
Kagawaran ng Serbisyong Panlipunan
877-410-8823
San Benito County
Ahensya ng Health & Human Services, Public Assistance
831-636-4180
Santa Cruz County
Kagawaran ng Serbisyong Pantao
888-421-8080

Para sa Hearing o Speech Assistance Line, tumawag sa 800-735-2929 (TTY: Dial 711).

Question 4

Ano ang Alliance Care IHSS?

Accepted Answer

Ang Alliance Care IHSS ay isang planong pangkalusugan para sa mga taong nagbibigay ng mga serbisyo ng suporta sa loob ng tahanan sa Monterey County. Ang plano ay nagbibigay ng pangangalaga para sa mga karapat-dapat na tao na nakarehistro sa Pampublikong Awtoridad ng Monterey County para sa In-Home Supportive Services (ang Pampublikong Awtoridad).

Upang magpatala sa Alliance Care IHSS, dapat mong matugunan ang lahat ng mga kinakailangan. Ibig sabihin nito:

Dapat mong matugunan ang mga kinakailangan sa trabaho ng Public Authority.
Dapat kang manirahan o magtrabaho sa Monterey County.
Hindi ka dapat winakasan ng Central California Alliance for Health (ang Alliance) sa nakaraan para sa pandaraya, panlilinlang o hindi pagbibigay ng kumpletong impormasyon.

Matuto nang higit pa sa aming pahina ng Alliance Care IHSS.

Tandaan: Kung naghahanap ka ng in-home support services (IHSS), iba ito sa planong pangkalusugan ng Alliance Care IHSS. Upang malaman ang tungkol sa pagkuha ng mga serbisyo ng suporta sa loob ng bahay sa iyong county, pumunta sa Website ng California Department of Social Services.

Question 5

Paano ko babaguhin ang aking impormasyon sa pakikipag-ugnayan?

Accepted Answer

Kakailanganin mong makipag-ugnayan sa Alliance at sa opisina ng Medi-Cal ng iyong county kung ililipat mo o pinalitan mo ang iyong numero ng telepono. Para ipaalam sa Alliance, gamitin ang Update Personal Information form o tawagan ang Member Services sa Alliance. Gamitin ang mga numero sa ibaba upang makipag-ugnayan sa opisina ng Medi-Cal ng iyong county:

Mariposa County

209-966-2000

800-549-6741

Merced County

209-385-3000

855-421-6770

Monterey County

877-410-8823

Kalusugan ng San Benito County

831-636-4180

Santa Cruz County

888-421-8080

Mariposa County

209-966-2000

800-549-6741

Merced County

209-385-3000

855-421-6770

Monterey County

877-410-8823

Kalusugan ng San Benito County

831-636-4180

Santa Cruz County

888-421-8080

Question 6

Paano ko malalaman kung kwalipikado ako para sa Medi-Cal?

Accepted Answer

Hindi tinutukoy o binabago ng Alliance ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal. Iyong opisina ng Medi-Cal ng county pinangangasiwaan ang iyong pagiging karapat-dapat sa Medi-Cal, aplikasyon at pag-renew.

Maaari mong gamitin ang Online na tool ng Department of Health Care Services upang makita kung maaari kang maging kwalipikado para sa Medi-Cal. Ito ay mabilis at madali! Tandaan na kailangan mong punan ang isang buong aplikasyon ng Medi-Cal upang malaman nang sigurado. Maaari kang mag-apply online sa Mga BenepisyoCal o makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng county upang mag-aplay sa pamamagitan ng koreo, telepono, fax, email o nang personal.

Kapag naging kwalipikado ka para sa Medi-Cal sa Mariposa, Merced, Monterey, San Benito o Santa Cruz County, ang Alliance ang iyong planong pangkalusugan. Bisitahin ang aming Pahina ng Alliance Medi-Cal Health Care upang matuto nang higit pa tungkol sa mga benepisyo at serbisyo.

Question 7

Paano ko ire-renew ang aking Medi-Cal?

Accepted Answer

Bisitahin ang aming I-renew ang iyong pahina ng Medi-Cal para sa karagdagang impormasyon.

Question 8

Mayroon akong parehong pribadong health insurance at ang Alliance. Aling insurance ang aking pangunahin?

Accepted Answer

Ang iyong pribadong insurance, na tinatawag ding other health coverage (OHC), ay ang iyong pangunahing health insurance. Ang Alliance ay ang iyong pangalawang insurance. Kapag pumunta ka sa doktor, ipakita sa kanila ang iyong pribadong insurance card at ang iyong Alliance Member ID card.

Question 9

Ang aking pribadong segurong pangkalusugan ay natapos na ngunit mayroon pa rin akong seguro mula sa Alliance. Sino ang dapat kong tawagan?

Accepted Answer

Tawagan ang Member Services sa Alliance para iulat ang pagbabagong ito. Maaari mo ring iulat ang pagbabagong ito sa pamamagitan ng website ng DHCS.

Question 10

Mayroon akong parehong Medi-Cal at Medicare. Alin ang aking pangunahing insurance at ano ang saklaw?

Accepted Answer

Ang Medicare ay ang planong pangkalusugan para sa mga taong 65 taong gulang o mas matanda. Ang mga taong hindi makapagtrabaho dahil sa isang kapansanan ay maaari ding makakuha ng Medicare. Kapag pumunta ka sa doktor, ipakita sa kanila ang iyong Alliance Member ID card at ang iyong Medicare card.

May tatlong bahagi ang Medicare:

Ang mga saklaw ng Medicare Part A ay pananatili sa ospital.
Ang Medicare Part B ay nagbabayad para sa mga pagbisita sa doktor, durable medical equipment (DME), lab work at x-ray.
Ang Medicare Part D ay nagbabayad para sa mga iniresetang gamot.

Kung mayroon kang Medicare Parts A, B & D at Medi-Cal:

Ang Medicare ay palaging magiging iyong pangunahing segurong pangkalusugan
Hindi mo kailangan ng awtorisasyon mula sa Alliance para sa pangangalaga sa ospital.
Maaari kang pumunta sa sinumang doktor na kumukuha ng Medicare, maliban kung ikaw ay nasa isang Medicare Advantage Plan.
Ang Medicare ay may taunang deductible at co-insurance.

Ang Medi-Cal ay palaging magiging iyong pangalawang segurong pangkalusugan
Kung tatanggapin ng iyong doktor ang Medi-Cal bilang iyong pangalawang health insurance, sisingilin nila ang Alliance para sa deductible at co-insurance.
Hindi mo kailangang pumili ng doktor ng Alliance.
Maaari kang pumunta sa sinumang doktor ng Medicare na sisingilin ang Alliance.

Ang iyong gamot ay sasakupin ng iyong plano sa gamot sa Medicare. Kakailanganin mong magbayad ng maliit na co-pay para sa bawat reseta.

Sasakupin ng Alliance ang isang maliit na bilang ng mga gamot na hindi sakop ng Medicare.

Kung mayroon kang parehong Medicare at Medi-Cal, maaari kang maging karapat-dapat na mag-enroll sa planong Medicare Advantage ng Alliance na TotalCare (HMO D-SNP). Kung nais mong matuto nang higit pa tungkol sa espesyal at all-in-one na planong ito, bisitahin ang aming Pahina ng Medicare at D-SNP Basics o tumawag sa 833-530-9015 (TTY: 800-735-2929 (I-dial ang 711)) upang makipag-usap sa isang lokal na kinatawan.

Question 11

Maaari ko bang baguhin ang aking doktor? Sinong tatawagan ko?

Accepted Answer

Oo, maaari mong palitan ang iyong doktor sa pamamagitan ng pagtawag sa Member Services sa Alliance.

Maaari mo ring bisitahin ang aming Maghanap ng pahina ng Doktor para pumili ng bagong doktor online.

Pagkatapos pumili ng bagong doktor, ang pinakamaaga mong makikita sa kanila para sa isang appointment ay ang unang araw ng susunod na buwan. Halimbawa, kung magpapalit ka ng iyong doktor sa Agosto 10, maaari mong makita ang iyong bagong doktor sa Setyembre 1.

Question 12

Mayroon akong kabuuang tatlong anak. Dalawa ang nakatalaga sa iisang doktor at ang pangatlo kong anak ay nakatalaga sa ibang doktor. Maaari ba silang italaga sa parehong doktor?

Accepted Answer

Kung ang doktor na gusto mo para sa iyong anak ay kumukuha ng mga bagong miyembro, ang iyong anak ay maaaring italaga sa doktor na iyon. Tawagan ang Member Services sa Alliance para makita kung posible ito.

Question 13

Hindi ako nasisiyahan sa aking provider. Ano ang maaari kong gawin tungkol dito?

Accepted Answer

Maaari kang maghain ng karaingan (reklamo) anumang oras sa pamamagitan ng telepono, nakasulat o online.

Sa telepono: Tawagan ang Alliance sa 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 o 711) sa pagitan ng 8 am at 5:30 pm
Sa pamamagitan ng koreo: Tawagan ang Alliance sa 800-700-3874 (TTY 800-735-2929 o 711) at hilingin na magpadala sa iyo ng isang form. Kapag nakuha mo na ang form, punan ito. Siguraduhing isama ang iyong pangalan, Alliance Member ID number at ang dahilan ng iyong reklamo. Sabihin sa amin kung ano ang nangyari at kung paano ka namin matutulungan.

I-mail ang form sa:

Departamento ng Karaingan
1600 Green Hills Road, Suite 101,
Scotts Valley, CA 95066

Ang opisina ng iyong doktor ay magkakaroon ng mga form ng reklamo na magagamit.

Online: Pumunta sa Maghain ng Karaingan.

Kung kailangan mo ng tulong sa paghahain ng iyong reklamo, matutulungan ka namin. Kung nagsasalita ka ng ibang wika maliban sa Ingles, mga serbisyo ng tulong sa wika ay magagamit sa iyo nang walang bayad. Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 (TTY: 800-735-2929 o 711).

Question 14

Paano ako makakatanggap ng Medi-Cal Benefits Identification Card (BIC)?

Accepted Answer

Dapat ay natanggap mo ang iyong BIC noong una kang naging miyembro ng Medi-Cal. Kung hindi mo natanggap ang iyong BIC o ito ay nawala o ninakaw, maaari kang humingi ng kapalit na BIC nang libre. Mangyaring makipag-ugnayan sa iyong lokal na opisina ng Medi-Cal ng county.

Question 15

Nawala ko ang aking Alliance Member ID card. Paano ako makakakuha ng bago?

Accepted Answer

Maaaring magbigay sa iyo ang Alliance ng bagong ID card ng Miyembro ng Alliance. Maaari kang mag-order ng bagong card online sa pamamagitan ng pagsagot sa order form o sa pamamagitan ng pagtawag sa Member Services sa Alliance. Kapag tumawag ka sa Member Services, maaari kang humingi ng naka-print na ID card, digital ID card o pareho. Maaari kang makakuha ng digital na kopya ng iyong ID card ng Miyembro na ipinadala sa iyong smartphone habang ikaw ay nasa telepono gamit ang Member Services.

Kung sa tingin mo ay ninakaw ang iyong pitaka at mayroon itong Medi-Cal ID, tawagan ang iyong lokal na tanggapan ng pulisya.

Maaari kang tumawag sa Human Services Agency ng iyong county para makakuha ng bagong Medi-Cal ID number:

Ahensya ng Kalusugan at Serbisyong Pantao ng Mariposa County: 209-966-2000 o 800-549-6741 (TTY: Dial 711).
Merced County Human Services Agency: 209-385-3000 o 855-421-6770 (TTY: Dial 711).
Monterey County Social Services Department: 831-755-4448 o 877-410-8823 (TTY: Dial 711).
San Benito County Health and Human Services Agency, Public Assistance: 831-636-4180 (TTY: Dial 831-634-4969).
Santa Cruz County Human Services Agency: 888-421-8080 (TTY: Dial 711).

Upang panatilihing ligtas ang iyong pagkakakilanlang medikal at tiyaking walang ibang gumagamit ng iyong Medi-Cal ID, maaari mong tingnan ang iyong impormasyon sa pagsingil nang walang bayad sa iyo. Tawagan ang Mga Serbisyo sa Miyembro sa 800-700-3874 at humingi ng Form ng Kahilingan sa Pag-access sa Records. Kung makakakuha ka ng singil para sa mga serbisyong hindi mo nakuha, maaari kang magreklamo. Tumawag sa Member Services sa 800-700-3874 para sa tulong.

Question 16

Maaari ba akong bigyan ng Alliance ng transportasyon sa aking mga medikal na appointment?

Accepted Answer

Ang Alliance ay maaaring magbigay sa iyo ng paraan upang makapunta at mula sa isang appointment para sa isang sakop na serbisyo o benepisyo ng Medi-Cal.

Makakahanap ka ng higit pang impormasyon sa aming Pahina ng Mga Serbisyo sa Transportasyon.

Question 17

Maaari ba akong makakuha ng dental coverage?

Accepted Answer

Sinasaklaw ng Medi-Cal ang ilan mga serbisyong dental. Simula Hulyo 1, 2026, ang ilang miyembro ay hindi karapat-dapat para sa mga serbisyong dental na hindi pang-emerhensiya. Matuto nang higit pa tungkol sa website ng DHCS.

Kung mayroon kang mga katanungan o nais matuto nang higit pa tungkol sa mga serbisyong dental, tawagan ang Medi-Cal Dental Program sa 800-322-6384 (TTY: I-dial ang 711). Maaari mo ring bisitahin ang Website ng Medi-Cal Dental.

Question 18

Natatakpan ba ang paningin ko?

Accepted Answer

Maaari kang makakuha ng regular na pagsusulit sa mata isang beses bawat dalawang taon. Kasama sa saklaw ang mga salamin sa mata (mga frame at lens) isang beses bawat dalawang taon o contact lens para sa ilang partikular na kondisyong medikal. Walang referral ang kailangan para ma-access ang mga regular na serbisyo sa pangangalaga sa paningin.

Upang matuto nang higit pa tungkol sa iyong mga benepisyo sa paningin o upang makahanap ng provider na malapit sa iyo, tawagan ang Vision Service Plan (VSP) sa 800-877-7195.

Question 19

Paano ko maa-access ang mga serbisyo sa kalusugan ng isip o kalusugan ng pag-uugali?

Accepted Answer

Nagbibigay ang Alliance ng mga serbisyo sa kalusugan ng isip at kalusugan ng pag-uugali para sa mga miyembro. Makipag-ugnayan sa mga serbisyo ng miyembro sa 800-700-3874 kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa iyong paggamot o provider.

Ang ilang specialty mental health services (SMHS) ay ibinibigay ng county mental health plan sa halip ng Alliance. Kung magpasya ang Alliance na kakailanganin mo ng mga serbisyo mula sa plano sa kalusugan ng isip ng county, tutulungan ka ng Alliance na ikonekta ka sa mga serbisyong iyon.

Question 20

Mayroon akong insurance ng Medi-Cal mula sa Alliance, ngunit pinadalhan ako ng bill. Sinong makakausap ko?

Accepted Answer

Kung nakakuha ka ng bill para sa isang sakop na serbisyo, mangyaring tawagan kaagad ang Member Services sa Alliance.

Question 21

Nagsimula akong makatanggap ng mga text mula sa Alliance. Ligtas ba ang mga tekstong ito?

Accepted Answer

Oo! Ang mga teksto ng Alliance ay manggagaling sa maikling code na 59849.

Hindi kami naniningil para sa aming mga text, ngunit maaaring may mga singil ang iyong phone carrier. Para sa karagdagang impormasyon, basahin ang aming mga tuntunin at kundisyon sa pag-text.