Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Tip Sheet

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa petsa ng 30-buwang kaarawan.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga miyembro sa hospice, tumatanggap ng mga serbisyo ng hospice o namatay sa taon ng pagsukat.

Ang dokumentasyon ay dapat may kasamang tala na nagsasaad na ang pagbisita ay may PCP, at katibayan ng lahat sa mga sumusunod:

• Kasaysayan ng kalusugan: Pagtatasa ng kasaysayan ng sakit o karamdaman ng miyembro (mga allergy, gamot, katayuan ng pagbabakuna).
• Kasaysayan ng pisikal na pag-unlad: Pagtatasa ng partikular na edad-angkop na pisikal na mga milestone ng pag-unlad ng miyembro.
• Kasaysayan ng pag-unlad ng kaisipan: Pagtatasa ng partikular na edad ng miyembro ng mental developmental milestones.
• Pisikal na pagsusulit.
• Edukasyong pangkalusugan/anticipative na gabay: Ibinigay ng PCP sa mga magulang/tagapag-alaga bilang pag-asam ng mga umuusbong na isyu na maaaring harapin ng isang bata at pamilya.

Mahusay na pagbisita sa Mga CPT Code: 99382, 99392, 99461

Well-visit ICD-10 Codes: Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5, Z02.84

Dalas ng Pagsingil: Para sa mga miyembrong may edad 0-35 buwan (hanggang sa araw bago ang ika-36 na buwang kaarawan), ang mga pagbisita para sa mga batang may maayos na pangangatawan ay babayaran kada 14 na araw.

Tandaan: Para sa mga miyembrong may edad 24-35.99 na buwan, ang mga pagbisita para sa mga batang may maayos na kalagayan ay babayaran kada 14 na araw, at para sa mga miyembrong may edad 36 na buwan pataas, ang mga pagbisita para sa mga batang may maayos na kalagayan ay babayaran kada 180 araw.

Please refer to the American Medical Association (AMA) coding guidelines for billing well-child visits with office visits on the same day. Be advised that medical records need supportive documentation to reflect services outside of the well-child visit.

Ang datos para sa hakbang na ito ay kinokolekta gamit ang mga claim, mga claim sa fee-for-service encounter ng DHCS, at mga pagsusumite ng datos ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente. Halimbawa, i-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga mula sa Portal ng Provider at ihambing ito sa iyong mga tala ng EHR/papel.

Ang hakbang na ito ay nagpapahintulot sa mga tagapagbigay ng serbisyo na magsumite ng mga pagbisita para sa mga batang may maayos na kalusugan na natapos sa panahon ng kakulangan sa saklaw mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga rekord na papel sa Alliance bago ang deadline ng kontrata ng DST. Para magsumite, mag-upload ng mga data file sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Well-child visits should occur at the following intervals:
  

  Kapanganakan (sa ospital)	9 na buwang gulang
  3-5 araw (pagkatapos ng paglabas sa ospital)	12 buwang gulang
  1 buwang gulang	15 buwang gulang
  2 buwang gulang	18 buwang gulang
  4 na buwang gulang	24 na buwang gulang
  6 na buwang gulang	30 buwang gulang

  Tingnan ang Bright Futures/American Academy of Pediatrics Mga Rekomendasyon para sa Preventive Pediatric Health Care para sa isang komprehensibong iskedyul hanggang 21 taong gulang, pati na rin ang Mga Materyales at Tool ng Bright Futures.

• Tulungan ang mga magulang na mag-iskedyul ng mga pagbisita para sa mga susunod na araw: Ang mga pagbisita para sa mga batang may maayos na kalusugan ay sisingilin kada 14 na araw hanggang sa araw bago ang edad ng bata na 3 taong gulang.^rd
• Mag-iskedyul ng mga pagbisita para sa susunod na anim na buwan bago umalis ang miyembro sa silid ng pagsusuri o klinika at magbigay ng pangkalahatang-ideya ng kung ano ang saklaw sa susunod na pagbisita. Tinitiyak nito na mananatili ang bata sa iskedyul para sa mga kinakailangang pagbisita.
• Gumamit ng mga medical assistant para gumawa ng mga nakabinbing order sa EHR para sa bawat pagbabakuna na dapat bayaran sa bawat pagbisita. Dapat manu-manong alisin ng clinician ang tsek sa pagkakasunud-sunod ng pagbabakuna sa bawat pagbisita kung hindi nila maibigay ang bakuna na dapat bayaran para sa bata. Tinitiyak ng pamamaraang ito na may mga paalala para sa mga kinakailangang pagbabakuna sa bawat pagbisita.
• Gamitin ang mga napalampas na pagkakataon (episodic and sick visits) to increase preventive services (immunizations) and convert acute visits into well-child visits (sports physicals).
• Subaybayan ang Portal ng Provider reports as a tool to identify members who are due for their well-child visit.
• Gumawa ng template o gumamit ng mga standardized template na partikular sa edad sa iyong EHR upang ma-maximize ang dokumentasyon ng Maliwanag na Kinabukasan requirements and trigger reminders for the next well-child visits.
• Isulong ang malusog na pag-uugali at tasahin ang mga mapanganib na pag-uugali upang makita ang mga kondisyon na maaaring makagambala sa pisikal, panlipunan at emosyonal na pag-unlad.
• Tiyakin na ang lahat ng mga bata ay tumatanggap ng mga pagsusuri sa pag-unlad, sa pinakamababa, sa siyam na buwan, 18 buwan, 24 o 30 buwan ang edad. Kung ang bata ay nasa mas mataas na panganib para sa mga problema sa pag-unlad, maaaring kailanganin ng mga karagdagang screening.
• Mga pagbisita ng well-child group are shown to be as effective as individual well-child visits. Parents have longer visits with more content, which is associated with more anticipatory guidance, family-centered care and parent satisfaction.¹
• Sumangguni sa Inirerekomendang Iskedyul ng Pagbabakuna sa Bata at Kabataan mula sa American Academy of Pediatrics.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Muling Disenyo ng Well-Child Care Clinical Practice para sa Maliliit na Bata: Isang Systematic na Pagsusuri ng Mga Istratehiya at Tool. Pediatrics. 2013 Mar; 131(Suppl 1): S5–S25.

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – Humingi ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Serbisyo ng Interpreter sa Telepono – Direktang makipag-ugnayan sa isang interpreter sa telepono 24 oras sa isang araw, 7 araw sa isang linggo.
  • Mga Serbisyo ng Interpreter – Maaaring humiling para sa appointment kasama ang miyembro.
  • Serbisyo ng Virtual Remote Interpreter (VRI) – Kapag ang isang personal na interpreter ay maaaring hindi available o madaling ma-access.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Para sa mga serbisyong hindi pang-emerhensiyang transportasyong medikal (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Para sa mga serbisyong hindi medikal na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).
• Family Resource Sheets ayon sa edad ng bata o lugar na pinagtutuunan ng pansin ng mga doktor – Ang Inisyatibo sa Pagsukat ng Kalusugan ng Bata at Kabataan.
• Well-Child Care: Pagpapabuti ng Mga Pagbisita ng Mabuting Bata sa Sanggol – Medicaid.gov.
• Pagpapabuti ng Mga Serbisyong Pang-iwas sa Pangangalaga para sa mga Bata Toolkit – Sentro para sa mga Istratehiya sa Pangangalagang Pangkalusugan, Inc.
• Ang Isang Hakbang na Pamamagitan ay Nagtataas ng Mga Rate ng Well-Child Care at Immunization sa isang Disadvantaged na Populasyon – American Academy of Pediatrics.
• Alisin ang mga Harang sa Daan at Pagbutihin ang Access sa Preventive Care – Amerikanong Akademya ng mga Manggagamot ng Pamilya.
• Mga mapagkukunan ng Medi-Cal para sa Mga Bata at Teens – Kagawaran ng mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ng California.