Mga Pagbisita sa Well-Child para sa Edad 15 Buwan-30 Buwan ng Tip Sheet

Ang mga insentibo ay binabayaran sa naka-link na primary care provider (PCP) sa taunang batayan, kasunod ng pagtatapos ng quarter four. Para sa karagdagang impormasyon sumangguni sa Mga Teknikal na Detalye ng CBI.

• Mga miyembrong administratibo sa petsa ng 30-buwang kaarawan.
• Mga miyembro ng dual coverage.
• Mga miyembro sa hospice, tumatanggap ng mga serbisyo sa hospice, o namatay sa taon ng pagsukat.

Ang dokumentasyon ay dapat may kasamang tala na nagsasaad na ang pagbisita ay may PCP, at katibayan ng lahat ang mga sumusunod:

• Kasaysayan ng kalusugan: Pagtatasa ng kasaysayan ng sakit o karamdaman ng miyembro (mga allergy, gamot, katayuan ng pagbabakuna).
• Kasaysayan ng pisikal na pag-unlad: Pagtatasa ng partikular na edad-angkop na pisikal na mga milestone ng pag-unlad ng miyembro.
• Kasaysayan ng pag-unlad ng kaisipan: Pagtatasa ng partikular na edad ng miyembro ng mental developmental milestones.
• Pisikal na pagsusulit.
• Edukasyong pangkalusugan/anticipative na gabay: Ibinigay ng PCP sa mga magulang/tagapag-alaga bilang pag-asam ng mga umuusbong na isyu na maaaring harapin ng isang bata at pamilya.

Mahusay na pagbisita sa Mga CPT Code: 99382, 99392, 99461

Well-visit ICD-10 Codes: Z00.121, Z00.129, Z00.2, Z76.1, Z76.2, Z02.5

Dalas ng Pagsingil: Para sa mga miyembrong 0-24 na buwan, ang mga well-visit ay babayaran tuwing 14 na araw.

Tandaan: Ang mga pagbisita sa well-child 24-35.99 na buwan ay babayaran tuwing 14 na araw, at 36 na buwan pataas ay babayaran tuwing 180 araw.

Mangyaring sumangguni sa mga alituntunin sa pag-coding ng American Medical Association (AMA) para sa pagsingil ng mga pagbisita sa pangangalagang mabuti sa mga pagbisita sa opisina sa parehong araw. Maabisuhan na ang mga medikal na rekord ay nangangailangan ng suportadong dokumentasyon upang ipakita ang mga serbisyo sa labas ng pagbisita sa well-care.

Ang data para sa panukalang ito ay kinokolekta gamit ang mga claim, DHCS Fee-For-Service encounter claim, at mga pagsusumite ng data ng provider sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST) sa Portal ng Provider. Upang makahanap ng mga puwang sa data:

• Magpatakbo ng ulat mula sa iyong electronic health record (EHR) system; o
• Manu-manong i-compile ang data ng pasyente. Halimbawa, i-download ang iyong ulat sa Mga Detalye ng Panukala sa Mga Incentive na Batay sa Pangangalaga mula sa Portal ng Provider at ihambing ito sa iyong mga tala ng EHR/papel.

Ang panukalang-batas na ito ay nagpapahintulot sa mga provider na magsumite ng mga pagbisita sa well-child na sinisingil sa ilalim ng Medi-Cal ID ng ina, gayundin ang mga pagbisita na nakumpleto sa panahon ng agwat sa pagkakasakop, mula sa sistema ng EHR ng klinika o mga talaan ng papel sa Alliance sa pamamagitan ng deadline ng kontrata ng DST. Ang mga pagbisita na orihinal na sinisingil sa ilalim ng Medi-Cal ID ng ina ay kailangang isumite sa ilalim ng Medi-Cal ID ng bata. Upang isumite, mag-upload ng mga file ng data sa DST sa Portal ng Provider. Upang matanggap, ang data ay dapat isumite bilang isang CSV file. Ang mga sunud-sunod na tagubilin ay makukuha sa Gabay sa Tool sa Pagsusumite ng Data sa Portal ng Provider.

• Ang mga well-visit ay dapat mangyari sa mga sumusunod na pagitan:
  

  Kapanganakan (sa ospital)	9 na buwang gulang
  3-5 araw (pagkatapos ng paglabas sa ospital)	12 buwang gulang
  1 buwang gulang	15 buwang gulang
  2 buwang gulang	18 buwang gulang
  4 na buwang gulang	24 na buwang gulang
  6 na buwang gulang	30 buwang gulang

  Tingnan ang Bright Futures/American Academy of Pediatrics Mga Rekomendasyon para sa Preventive Pediatric Health Care para sa isang komprehensibong iskedyul hanggang 21 taong gulang, pati na rin ang Mga Materyales at Tool ng Bright Futures.

• Mag-iskedyul ng susunod na anim na buwang pagbisita bago umalis ang miyembro sa silid ng pagsusulit o klinika at magbigay ng pangkalahatang-ideya ng kung ano ang saklaw sa susunod na pagbisita. Tinitiyak nito na mananatili ang bata sa iskedyul para sa mga kinakailangang pagbisita.
• Gumamit ng mga medical assistant para gumawa ng mga nakabinbing order sa EHR para sa bawat pagbabakuna na dapat bayaran sa bawat pagbisita. Dapat manu-manong alisin ng clinician ang utos ng pagbabakuna sa bawat pagbisita kung hindi nila maibigay ang pagbabakuna na dapat bayaran para sa bata. Tinitiyak ng paraang ito na mayroong mga paalala para sa mga kinakailangang pagbabakuna sa bawat pagbisita.
• Gamitin ang mga napalampas na pagkakataon (episodic at sick visits) upang madagdagan ang mga serbisyong pang-iwas (immunization) at gawing mga well-visit (mga pisikal na sports) ang mga talamak na pagbisita.
  
• Subaybayan ang Portal ng Provider mga ulat bilang isang kasangkapan upang matukoy ang mga miyembro na nararapat para sa kanilang mahusay na pagbisita.
• Gumawa ng template o gumamit ng mga standardized na template na tukoy sa edad sa iyong EHR para i-maximize ang dokumentasyon ng mga kinakailangan sa Bright Futures at mag-trigger ng mga paalala para sa mga susunod na well-visit.
• Isulong ang malusog na pag-uugali at tasahin ang mga mapanganib na pag-uugali upang makita ang mga kondisyon na maaaring makagambala sa pisikal, panlipunan at emosyonal na pag-unlad.
• Tiyakin na ang lahat ng mga bata ay tumatanggap ng mga pagsusuri sa pag-unlad, sa pinakamababa, sa siyam na buwan, 18 buwan, 24 o 30 buwan ang edad. Kung ang bata ay nasa mas mataas na panganib para sa mga problema sa pag-unlad, maaaring kailanganin ng mga karagdagang screening.
• Mga pagbisita ng well-child group ay napatunayang kasing epektibo ng mga indibidwal na pagbisita sa balon. Ang mga magulang ay nagkaroon ng mas mahabang pagbisita na may mas maraming nilalaman, na nauugnay sa higit na inaasahang gabay, pangangalagang nakasentro sa pamilya, at kasiyahan ng magulang.¹
• Sumangguni sa CDC Inirerekomendang Iskedyul ng Pagbabakuna sa Bata at Kabataan at Mga Bakuna para sa Iyong mga Anak para sa punto ng pakikipag-usap sa mga magulang.

¹Coker, T., Windon, A., Moreno, C., Schuster, M., Chung, P. Muling Disenyo ng Well-Child Care Clinical Practice para sa Maliliit na Bata: Isang Systematic na Pagsusuri ng Mga Istratehiya at Tool. Pediatrics. 2013 Mar; 131(Suppl 1): S5–S25.

• Alliance Cultural and Linguistic Services ay magagamit sa mga network provider.
  • Mga Serbisyo sa Tulong sa Wika – humiling ng mga materyales sa 800-700-3874, ext. 5504.
  • Telephonic Interpreter Services – magagamit upang tumulong sa pag-iskedyul ng mga miyembro.
  • Face-to-Face Interpreter Services – maaaring hilingin para sa appointment sa miyembro.
  • Para sa impormasyon tungkol sa Cultural and Linguistic Services Program, tawagan ang Alliance Health Education Line sa 800-700-3874, ext. 5580 o mag-email sa amin sa [email protected].
• Mga Serbisyo sa Transportasyon ng Alliance para sa mga pasyente na may mga hamon sa transportasyon.
  • Non-emergency na medikal na transportasyon (NEMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5640 (TTY: I-dial ang 711).
  • Non-medical na transportasyon (NMT), tumawag sa 800-700-3874, ext. 5577 (TTY: I-dial ang 711).
• Family Resource Sheets ayon sa edad ng bata o well-visit focus area – CAHMI.
• Well-Child Care: Pagpapabuti ng Mga Pagbisita ng Mabuting Bata sa Sanggol – Medicaid.gov.
• Pagpapabuti ng Mga Serbisyong Pang-iwas sa Pangangalaga para sa mga Bata Toolkit – CHCS.
• Ang Isang Hakbang na Pamamagitan ay Nagtataas ng Mga Rate ng Well-Child Care at Immunization sa isang Disadvantaged na Populasyon – AAP.
• Alisin ang mga Harang sa Daan at Pagbutihin ang Access sa Preventive Care – AFP.
• Mga mapagkukunan ng Medi-Cal para sa Mga Bata at Teens – DHCS.