As políticas abaixo estão vinculadas ao Manual do Provedor da Aliança de 1º de abril de 2019, atualmente publicado no site do provedor da Aliança em www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. Conforme descrito nestas políticas, a partir de 1º de abril de 2019, os fornecedores serão obrigados a enviar faturas de alguns produtos de equipamentos médicos duráveis (DME) para demonstrar que as reivindicações são enviadas de forma adequada e em alinhamento com as diretrizes de limite superior de faturamento.
- Política: 600-1801: Diretrizes para envio de reclamações e prazos de aluguel de nebulizadores
- Política: 600-1802: Diretrizes para envio de reclamações e prazos de aluguel para transcutâneo
Dispositivo de estimulação elétrica nervosa (TENS)- A menos que uma fatura de apoio acompanhe a reclamação, a taxa máxima de reembolso para um nebulizador será $90 e a taxa máxima de reembolso para um dispositivo TENS será
$155. Quando acompanhada de uma fatura, a Aliança pagará o menor valor entre duas vezes o valor da fatura ou a taxa publicada pela Medi-Cal. - A menos que uma fatura comprovativa acompanhe a reclamação, o período máximo de aluguer é de seis meses. O total dos pagamentos de aluguel não pode exceder a taxa básica de pagamento de $90 para um
nebulizador e $155 para um dispositivo TENS. Quando acompanhada de uma fatura, a Aliança efetuará pagamentos de aluguel até o menor valor entre duas vezes o valor da fatura ou a taxa publicada pela Medi-Cal.
- A menos que uma fatura de apoio acompanhe a reclamação, a taxa máxima de reembolso para um nebulizador será $90 e a taxa máxima de reembolso para um dispositivo TENS será
- Política: 600-1803: Diretrizes para envio de reclamações e prazos de aluguel de cadeiras de rodas
- Política: 600-1804: Diretrizes para envio de reclamações para estimuladores de osteogênese
- Política: 600-1805: Diretrizes para envio de reivindicações para dispositivos geradores de fala
- Serão exigidas faturas de apoio para todos os dispositivos geradores de fala, estimuladores de osteogênese e compras de cadeiras de rodas. A Aliança pagará o menor valor entre duas vezes o valor da fatura ou a taxa publicada pela Medi-Cal.
Para obter mais informações, entre em contato com um representante de relações com provedores pelo telefone (800) 700-3874, ramal. 5504.
