Las políticas a continuación están vinculadas en el Manual del proveedor de la Alianza del 1 de abril de 2019, actualmente publicado en el sitio web del proveedor de la Alianza en www.ccah-alliance.org/provider-manual-toc.html. Como se describe en estas políticas, a partir del 1 de abril de 2019, los proveedores deberán presentar facturas de algunos productos de equipo médico duradero (DME) para demostrar que las reclamaciones se presentan de manera adecuada y de acuerdo con las pautas del límite de facturación superior.
- Política: 600-1801: Pautas para la presentación de reclamaciones y plazos de alquiler de nebulizadores
- Política: 600-1802: Pautas para la presentación de reclamos y plazos de alquiler para transcutáneos
Dispositivo de estimulación nerviosa eléctrica (TENS)- A menos que una factura de respaldo acompañe un reclamo, la tasa máxima de reembolso para un nebulizador será $90 y la tasa máxima de reembolso para un dispositivo TENS será
$155. Cuando esté acompañada de una factura, Alliance pagará el doble del monto de la factura o la tarifa publicada de Medi-Cal, lo que sea menor. - A menos que una factura de respaldo acompañe un reclamo, el período máximo de alquiler es de seis meses. Los pagos totales de alquiler no pueden exceder la tasa de pago base de $90 para un
nebulizador y $155 para un dispositivo TENS. Cuando esté acompañada de una factura, Alliance realizará pagos de alquiler hasta dos veces el monto de la factura o la tarifa publicada de Medi-Cal, lo que sea menor.
- A menos que una factura de respaldo acompañe un reclamo, la tasa máxima de reembolso para un nebulizador será $90 y la tasa máxima de reembolso para un dispositivo TENS será
- Política: 600-1803: Pautas para la presentación de reclamos y plazos de alquiler de sillas de ruedas
- Política: 600-1804: Pautas para la presentación de reclamos para estimuladores de osteogénesis
- Política: 600-1805: Pautas para la presentación de reclamaciones para dispositivos generadores de voz
- Se requerirán facturas de respaldo para todas las compras de dispositivos generadores del habla, estimuladores de osteogénesis y sillas de ruedas. Alliance pagará dos veces el monto de la factura o la tarifa publicada de Medi-Cal, lo que sea menor.
Para obtener más información, comuníquese con un representante de relaciones con proveedores al (800) 700-3874, ext. 5504.
