O Department of Health Care Services (DHCS) e o Department of Managed Health Care (DMHC) emitiram novas orientações sobre o fornecimento de serviços de telessaúde durante a pandemia da COVID-19. Para dar suporte ao distanciamento social e garantir a segurança dos membros e provedores, os provedores da Alliance devem tomar medidas para permitir que os membros obtenham cuidados de saúde por meio de telessaúde quando for clinicamente apropriado fazê-lo.
Visitas telefônicas ou por vídeo: Qualquer clínico elegível para cobrar por consultas no consultório pode conduzir uma consulta por telefone ou vídeo com um paciente em vez de uma consulta no consultório por meio de uma plataforma compatível com HIPAA que oferece suporte à comunicação do provedor com o paciente para atendimento ao paciente. Essas consultas devem durar pelo menos 5 minutos, devem ser documentadas no prontuário médico do paciente e estão sujeitas ao consentimento oral ou por escrito do paciente. De acordo com a orientação do DHCS, os FQHCs e RHCs têm permissão para contar consultas por vídeo e consultas por telefone da mesma forma que consultas no consultório para fins de pagamento prospectivo.
Códigos obrigatórios para serviços de telessaúde
- Os códigos presenciais existentes se aplicam quando um provedor/clínico do Medi-Cal está cobrando a Alliance por vídeo/telefone. Códigos de exemplo para a configuração PCP: 99201-99204, 99212-99214
- Os códigos CPT ou HCPCS devem ser cobrados usando:
- Código do local de serviço “02”
- Use modificadores de telessaúde apropriados
- Síncrono, sistemas interativos de áudio e telecomunicações: Modificador 95
- Assíncrono sistemas de telecomunicações de armazenamento e encaminhamento: Modificador GQ
Esclarecimento importante: Na semana passada, a Alliance emitiu orientação para provedores cobrarem 99441-99443 e 98966-98968 para consultas de telessaúde. Devido à orientação atualizada do DHCS e DMHC, conforme detalhado acima, recalcule esses serviços usando o código presencial aplicável e o local de serviço e modificador indicados.
A equipe de Serviços e Reivindicações do Provedor da Alliance está disponível para ajudar com perguntas. Entre em contato pelo telefone 831-430-5504 para falar com um Representante de Relações com o Provedor.
Observe: nem todos os serviços são apropriados para telessaúde (por exemplo, benefícios ou serviços que exigem visualização direta ou instrumentação de estruturas corporais). A Alliance comunicará qualquer orientação nova ou adicional para serviços de telessaúde permitidos assim que estiverem disponíveis.
