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Para la red de proveedores de Alliance: orientación sobre servicios de telesalud

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El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) y el Departamento de Atención Médica Administrada (DMHC) han emitido nuevas directrices sobre la prestación de servicios de telesalud durante la pandemia de COVID-19. Para apoyar el distanciamiento social y garantizar la seguridad de los miembros y proveedores, los proveedores de Alliance deben tomar medidas para permitir que los miembros obtengan atención médica a través de telesalud cuando sea médicamente apropiado hacerlo.

Visitas telefónicas o por video: Cualquier médico elegible para facturar por visitas al consultorio puede realizar una visita telefónica o por video con un paciente en lugar de una visita al consultorio a través de una plataforma compatible con HIPAA que respalda la comunicación entre el proveedor y el paciente para la atención al paciente. Dichas visitas deben durar al menos 5 minutos, deben estar documentadas en la historia clínica del paciente y están sujetas al consentimiento oral o escrito del paciente. Según las pautas del DHCS, los FQHC y RHC pueden contar las visitas por video y las visitas telefónicas de la misma manera que las visitas al consultorio a efectos de pagos potenciales.

Códigos requeridos para servicios de telesalud

  • Los códigos cara a cara existentes se aplican cuando un proveedor/clínico de Medi-Cal factura a Alliance por video/telefonía Códigos de ejemplo para el entorno de PCP: 99201-99204, 99212-99214
  • Los códigos CPT o HCPCS deben facturarse utilizando:
    • Código de lugar de servicio “02”
  • Utilice modificadores de telesalud adecuados
    • Sincrónico, sistemas interactivos de audio y telecomunicaciones: Modificador 95
    • Asincrónico Almacenar y reenviar sistemas de telecomunicaciones: Modificador GQ

Aclaración importante: La semana pasada, la Alianza emitió una guía para que los proveedores facturen al 99441-99443 y al 98966-98968 por las visitas de telesalud. Debido a la guía actualizada de DHCS y DMHC, como se detalla anteriormente, vuelva a facturar estos servicios utilizando el código cara a cara aplicable y el lugar de servicio y modificador indicados.

El personal de Servicios de Proveedores y Reclamos de Alliance está disponible para ayudar con sus preguntas. Comuníquese con el 831-430-5504 para hablar con un representante de relaciones con proveedores.

Tenga en cuenta: No todos los servicios son apropiados para la telesalud (por ejemplo, beneficios o servicios que requieren visualización o instrumentación directa de estructuras corporales). La Alianza comunicará cualquier orientación nueva o adicional a los servicios de telesalud permitidos a medida que esté disponible.