Newsletter ng Provider | Isyu 19

Mabilis na reference na gabay sa Alliance Services

Ang aming isang pahinang flyer ay naglilista ng mga madalas na ginagamit na serbisyo ng miyembro, na maaaring ibahagi sa mga miyembro ng Alliance o magamit bilang isang mabilis na sanggunian para sa mga kawani ng provider.

Ang impormasyon tungkol sa mga sumusunod na serbisyo ay kasama:

• Suporta sa Pamamahala ng Pangangalaga.
• Mga Serbisyo sa Kalusugan ng Pag-iisip.
• Linya ng Payo ng Nars.
• Mga Serbisyo sa Transportasyon.
• Tulong sa Wika.

Tingnan ang mabilis na gabay sa sanggunian.

Webinar sa 2022 CBI Program

Ang Alliance ay magho-host ng taunang Care-Based Incentive (CBI) workshop webinar nito sa Miyerkules, Oktubre 20, 2021. Saklaw ng webinar ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago para sa paparating na 2022 CBI Program, habang kasama ang mga tip at mahalagang mapagkukunang impormasyon.

Dahil sa pandemya ng COVID-19, ang Alliance ay magho-host lamang isa webinar para sa lahat ng tatlong mga county. Hinihikayat namin ang mga kawani ng opisina at mga tagapagkaloob na dumalo sa kaganapan.

Webinar na kaganapan:

Miyerkules, Oktubre 20, 2021

Tanghali hanggang 1:30 pm

Mga paksang sakop:

• Pangkalahatang-ideya ng CBI Program.
• Mga bagong hakbang
• Binago, eksplorasyon at retiradong mga hakbang.
• Mga mapagkukunan ng alyansa.

Magrehistro online o sa pamamagitan ng pagtawag sa isang Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.

Hindi makakarating? Ang isang pag-record ng webinar ay ipo-post sa Pahina ng Pagsasanay sa Provider ng aming website kasunod ng live na kaganapan.

Mga update sa coding at pagsingil para sa panahon ng trangkaso

Mayroon kaming mga update sa coding at pagsingil na ibabahagi sa mga provider para sa 2021-2022 na panahon ng trangkaso. Kasama rin sa artikulong ito ang mga detalye sa programang The Vaccines For Children (VCF).

*Ang tamang CVX code para sa mga pagpapatala ng pagbabakuna ay kailangan para sa Care Based Incentives (CBI).

Programa ng Vaccines For Children (VFC).

Ang programang Vaccines For Children (VFC) ay isang programang pinondohan ng pederal na nagbibigay ng mga bakuna nang walang bayad sa mga karapat-dapat na bata na maaaring hindi mabakunahan dahil sa kawalan ng kakayahang magbayad.

Impormasyon sa VFC Program:

• Ang mga batang wala pang 19 taong gulang lamang ang karapat-dapat para sa programa ng VFC.
• Ang mga bata ay karapat-dapat kung sila ay isa sa mga sumusunod:
  • Kwalipikado sa Medicaid.
  • Walang insurance.
  • kulang sa insurance.
  • American Indian/Native American.
• Kapag gumagamit ng stock ng VFC, idagdag ang modifier SL sa code ng bakuna.
• Isinasaad ng Modifier SL na ginamit ang stock ng VFC at pinapayagan lamang ang reimbursement para sa pagbibigay ng bakuna.

Bawat Alituntunin ng Medi-Cal: “Ang mga code ng pag-iniksyon ng bakuna ng Medi-Cal na sinisingil para sa mga tatanggap na karapat-dapat na tumanggap ng mga bakuna sa programa ng VFC ay ibabalik lamang sa mga dokumentadong kaso ng kakulangan sa bakuna, epidemya ng sakit, mga problema sa paghahatid ng bakuna, o mga pagkakataon kung kailan hindi natugunan ng tatanggap ang espesyal na mga pangyayari na kinakailangan para sa mga bakuna sa espesyal na order ng VFC. Ang hindi pag-enroll ng provider sa programa ng VFC ay hindi isang makatwirang pagbubukod.”

Gayunpaman, gagawa ang Alliance ng pagbubukod para sa mga hindi provider ng VFC. Paano maningil:

• Huwag singilin ang CPT code gamit ang SL modifier.
• Idokumento ang “non-VFC” sa box 19 ng CMS claim form o box 80 ng UB-04 claim form.
• Ipadala ang claim sa CCAH Attention: Sharlene Gianopoulos.

Mga form sa pag-claim

Ang lahat ng mga paghahabol ay dapat masingil sa UB-04, CMS-1500 o sa kanilang elektronikong katumbas.

Paalala: PAAS Survey at napapanahong mga pamantayan sa pag-access

Bawat taon, pinangangasiwaan ng Alliance ang Provider Appointment Availability Survey (PAAS) upang masuri ang kakayahan ng aming network na magbigay ng pangangalaga sa loob ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access. Binabalangkas ng sumusunod na impormasyon ang proseso ng paghahatid ng survey na ito at nagbibigay ng buod ng napapanahong mga pamantayan sa pag-access na sinusubaybayan sa pamamagitan ng PAAS.

Inilunsad ng Alliance ang PAAS para sa 2021 noong huling bahagi ng Agosto. Nakatanggap na ng survey ang ilang provider sa pamamagitan ng email. Kung walang tugon sa loob ng 5 araw ng negosyo, makakatanggap ang mga provider ng survey na tawag. Mangyaring hikayatin ang mga kawani ng reception na lumahok sa mga tawag sa survey at magkaroon ng kamalayan na maaari kang makatanggap ng mga kahilingan upang makumpleto ang survey ng PAAS mula sa maraming planong pangkalusugan.

Napagtanto ng Alliance na ang mga tagapagkaloob ay nahaharap sa maraming hamon sa mga panahong ito na hindi pa nagagawa, at ang pag-access sa pangangalaga ay labis na naapektuhan ng ating kasalukuyang kapaligiran. Nakatuon kami sa pagsasagawa ng outreach na hindi gaanong nakakaapekto sa pang-araw-araw na operasyon ng iyong opisina hangga't maaari.

Kinikilala din ng Alliance ang iba't ibang paraan ng pangangalaga na ginagamit ng mga provider ngayong taon, kabilang ang mga appointment sa telepono. Pakitandaan na ang mga appointment sa telehealth ay nagpapakita ng mga paraan upang magbigay ng napapanahong access sa pangangalaga, at dapat isama sa iyong mga tugon, kung magagamit. 

Kasama sa mga napapanahong pamantayan sa pag-access na sinusubaybayan sa pamamagitan ng PAAS ang sumusunod:

Ang Napapanahong Access sa pahina ng Pangangalaga sa aming website ay nagbibigay ng buong detalye at mga tiyak na alituntunin sa napapanahong pag-access sa pangangalaga.

Salamat sa iyong pakikilahok sa PAAS ngayong taon. Kung mayroon kang mga katanungan, mangyaring makipag-ugnayan sa isang Alliance Provider Relations Representative sa 800-700-3874, ext. 5504.