Mahalagang tumpak na mag-ulat ng mga tagapagpahiwatig ng Present On Admission (POA) upang maiwasan ang mga pagkaantala sa pagbabayad, matiyak ang tumpak na pagbabayad ng claim at pagsunod sa mga kinakailangan ng Medi-Cal.
Ang mga tagapagpahiwatig ng POA ay tumutukoy sa isang kondisyon na naroroon sa oras na mangyari ang pagpasok ng inpatient. Ang mga ospital sa inpatient ay kinakailangang magtalaga ng tagapagpahiwatig ng POA sa lahat ng mga code ng diagnosis na isinumite sa isang paghahabol, maliban kung ang code ay hindi kasama sa pag-uulat ng POA.
Ano ang mga tagapagpahiwatig ng POA?
Ang mga tagapagpahiwatig ng POA ay nakikilala sa pagitan ng mga kondisyon na naroroon sa oras ng pagpasok sa inpatient mula sa mga nabuo mula sa mga komplikasyon ng pangangalaga sa panahon ng pananatili sa ospital. Ang mga katanggap-tanggap na tagapagpahiwatig ng POA ay Y, N, U, W o blangko.
Ang mga ospital ay kinakailangang magtalaga ng tagapagpahiwatig ng POA sa lahat ng mga code ng diagnosis, maliban kung ang code ay hindi kasama sa pag-uulat ng POA. Suriin ang mga exemption sa POA.
Ano ang Health Care Acquired Condition (HCAC)?
Ang mga HCAC ay mga kondisyon o komplikasyon na nabubuo sa panahon ng pamamalagi sa ospital, na wala sa oras na na-admit ang pasyente sa ospital. Inaatasan ng pederal na batas ang mga programa ng Medicaid na ipakita na hindi sila nagbabayad para sa mga HCAC gaya ng tinukoy ng Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS). Ang mga karaniwang halimbawa ng HAC ay kinabibilangan ng dayuhang bagay na napanatili pagkatapos ng operasyon, air embolism, hindi pagkakatugma ng dugo, pagkahulog at trauma at mga impeksyon sa lugar ng operasyon.
Ang CMS ay nagtatag ng 14 na kategorya ng HCAC, na makikita mo online.
Paano magsumite ng mga tagapagpahiwatig ng POA
Ang mga tagapagpahiwatig ng POA ay inilalagay sa mga kahon 67A hanggang 67Q ng form ng paghahabol ng UB-04. Ang lahat ng mga code ng diagnosis ay dapat may indicator ng POA maliban kung ang code ay hindi kasama sa pag-uulat ng POA.
Ang mga blangkong field ng indicator ay kumakatawan sa mga code na hindi kasama sa pag-uulat ng POA.
Maling pag-uulat
Kapag ang mga POA ay hindi napunan nang tumpak, maaari itong humantong sa:
- Mga implikasyon sa pagbabayad para sa mga kundisyon na nakuha sa ospital (mga HAC).
- Mga pagtanggi sa pag-claim para sa hindi pagsunod.
- Panganib sa pag-audit dahil sa hindi suportado o maling coding.
- Naantalang reimbursement.
Para sa mga tanong, mangyaring tawagan ang linya ng Claim Customer Service Representative Lunes – Biyernes, 8:30 am hanggang 4:30 pm sa 800-700-3874 ext. 5503 at piliin ang opsyon 1.
Mga karagdagang mapagkukunan
