진료에 대한 시기적절한 접근
Alliance는 Title 28 CCR 섹션 1300.67.2.2에 규정되고 보건의료서비스부(DHCS) 및 관리보건부(DMHC)와의 계약에 명시된 대로 치료에 대한 시기적절한 접근을 모니터링해야 합니다.
치료에 대한 시기적절한 접근을 모니터링하기 위한 동맹별 지침 및 절차는 다음과 같습니다. 얼라이언스 공급자 매뉴얼. 이에 대한 설명은 다음과 같습니다.
회원의 진료 접근성을 모니터링하기 위해 Alliance는 매년 제공자 예약 및 가용성 설문조사(PAAS)를 실시합니다.
제휴 제공업체 관계 직원은 적시에 접근 기준을 충족하는 서비스 제공자를 지원하기 위해 여기에 있습니다. 우리 직원은 질문에 답하고, 얼라이언스 인센티브 프로그램에 대한 정보를 제공하며, 적시에 접근 지침에 대한 현장 상담을 제공할 수 있습니다.
자세한 내용은 800-700-3874, 내선번호 1번으로 서비스 제공자 관계 담당자에게 문의하세요. 5504.
Alliance는 일차 및 전문 진료 서비스에 대한 진료 표준에 대한 다음과 같은 시기적절한 접근을 모니터링합니다. 표준을 충족하려면 회원은 아래에 나열된 지정된 시간 내에 서비스 제공자 진료소 방문 일정을 잡을 수 있어야 합니다.
| 긴급 약속 | 대기 시간 |
|---|---|
| 사전 승인이 필요하지 않은 서비스 | 48 시간 |
| 사전 승인이 필요한 서비스 | 96시간 |
| 긴급하지 않은 약속 | 대기 시간 |
| 1차 진료 예약(산전 첫 방문 및 예방 방문 포함) | 영업일 기준 10일 |
| 정신 건강 관리 예약(의사가 아닌 서비스 제공자와 함께) | 영업일 기준 10일 |
| 정신 건강 관리(의사가 아닌 서비스 제공자) 또는 약물 남용 장애 서비스 제공자와의 비긴급 후속 진료 예약. | 사전 약속일로부터 영업일 기준 10일 |
| 전문의/전문 진료 예약(정신과 의사 포함) | 영업일 기준 15일 |
| 부상, 질병 또는 기타 건강 상태의 진단 또는 치료를 위한 보조 서비스 예약 | 영업일 기준 15일 |
| 전문 간호 시설 서비스 및 중간 치료 시설 서비스(Santa Cruz 카운티) | 영업일 기준 7일 이내 배치 |
| 전문 간호 시설 서비스 및 중간 치료 시설 서비스(Monterey 및 Merced 카운티) | 달력일 기준 14일 이내에 배치 |
일정 지침
- 당일 또는 익일 약속에 대한 대기자 명단을 유지하고 취소가 발생하면 약속을 채우십시오. 일부 진료소에서는 대기자 명단을 전자 의료 기록(EMR)에 통합합니다.
- 노쇼를 방지하고 약속 시간이 시작되면 대기자 명단에 있는 환자를 예약하기 위해 약속 시간 몇 시간 전에 당일 확인 전화를 구현합니다.
- 당일 요청을 수용하기 위해 각 공급자의 일정에 따라 오전과 오후에 최대 4개의 약속을 차단합니다.
- 당일 약속의 적절한 일정을 보장하기 위해 RN 또는 LVN 직원을 전화 분류 환자에게 배정하십시오.
- 예약 없이 방문하거나, 초과하거나, 대기자 명단에 있는 환자를 확인하려면 공급자 교대 근무를 고려하십시오.
- 다음을 포함하는 정보 보류 메시지를 활용하세요.
- 근무 시간 외 통화 제공자.
- 그만큼 Alliance의 간호사 상담 전화(NAL).
- 업무 시간 동안 분류 가용성.
유연성이 핵심입니다
- 당일 환자와 대기자 명단에 있는 환자를 수용할 수 있도록 특정 날짜에 진료 시간을 연장합니다.
- 환자가 일찍 도착하는 경우 도착 시 환자를 확인하여 잠재적으로 대기자 명단 환자의 예약 시간을 확보할 수 있습니다.
- 노쇼 이력이 있는 이중 예약 환자를 고려하십시오.
- 진료소에 여러 곳이 있고 환자가 통근할 수 있는 경우, 다른 곳에서 막바지 약속이 있는 의료 제공자에게 문의하세요.
교육 및 조직
- 접수원에게 교육 자료에 대한 시기적절한 접근 기준을 제공하고 정기적으로 알림을 제공합니다.
- 가능할 때마다 가능한 한 빨리 환자의 일정을 잡을 수 있도록 직원에게 동기를 부여하십시오.
- 각 리셉션 직원에게 특정 역할(체크인, 체크아웃, 전화 통화 등)을 할당합니다.
얼라이언스 제공자로서 케어 기반 인센티브에 대한 이정표를 향해 노력할 때 적시에 액세스 표준을 충족하면 인센티브 달러가 늘어날 수 있습니다. 이 때문입니다:
- 회원이 긴급 방문 및 전화 분류에 액세스하면 회원이 응급실(ED)을 방문하는 횟수가 줄어들 수 있습니다.
- 적시에 예약할 수 있으면 서비스 제공자가 퇴원 후 치료에 대한 기준을 충족하는 데 도움이 될 수 있습니다.
설문조사 과정
Alliance는 처음에 온라인 설문조사를 완료하도록 초대하는 이메일을 제공업체에 보냅니다. 제공자는 5일 이내에 초대에 응답해야 합니다. 5일이 지나면 Alliance에서는 설문조사를 완료하지 않은 서비스 제공업체에 전화를 걸기 시작합니다.
Alliance와 당사 제공업체가 DHCS에 정확한 정보를 보고할 수 있도록 귀하의 직원이 이러한 전화를 받고 질문에 답변할 준비가 되어 있는지 확인하십시오.
Alliance 측량사는 각 제공업체 사무실의 약속 일정을 담당하는 사람과 통화할 것을 요청합니다. 전화 설문조사에는 9개의 질문이 있으며 진료소 사이트와 관련된 하나 이상의 제공자를 설문조사할 수 있습니다. 우리는 클리닉 리더십이 이 가이드를 직원 교육의 기회로 활용하도록 권장합니다.
귀하의 참여가 중요합니다!
직원이 PAAS 질문에 대답하는 방법에 따라 결함이 있는지 여부가 결정됩니다. 직원이 진료소의 정책과 절차를 잘 알고 있는지 확인하십시오. 이는 Alliance가 귀하 진료소의 치료 표준과 일치하는 응답을 수집하는 데 도움이 될 것입니다.
조사 결과
- 서비스 제공자의 예약 가능 여부가 다음에 설명된 표준을 충족하지 않는 경우 동맹 정책 300-1509 위 표와 같이 결손서가 발행됩니다.
- CAP(시정 조치 계획)은 제공자 그룹이 2년 연속 동일한 결함이 있는 경우 발행됩니다. 제공자가 CAP를 받은 경우 Alliance 직원은 제공자에게 연락하여 표준을 검토하고 질문에 답변할 것입니다.
진료 및 연락처 정보 변경
의료진 명단에 변경 사항이 있는 경우 의료 제공자 관계 담당자에게 즉시 통보하여 Alliance가 각 진료에 대한 최신 정보를 보유하고 있는지 확인하십시오.
제공자가 더 이상 귀하의 진료소에 없고 직원이 조사관으로부터 연락을 받은 경우 해당 제공자가 현장에서 진료를 하지 않는다고 명시하십시오. 이로써 이 제공업체에 대한 설문조사가 종료됩니다.
귀하의 진료를 위해 Alliance가 등록한 전화번호가 설문 조사 관리 중에 사용되므로 정확한 연락처 정보가 중요합니다. 귀하의 연락처 정보를 확인하려면 Alliance 웹사이트를 방문하여 다음에 나열된 귀하의 정보를 검토하십시오. 제공자 디렉토리. 검토를 완료한 후 정보 업데이트를 당사에 제출하십시오. 제공자 디렉토리 정보 업데이트 양식.
