دسترسی به موقع به مراقبت
اتحاد موظف است بر دسترسی به موقع به مراقبت مطابق با عنوان 28 CCR بخش 1300.67.2.2 و طبق قراردادهای ما با وزارت خدمات مراقبت بهداشتی (DHCS) و وزارت مراقبت های بهداشتی مدیریت شده (DMHC) نظارت کند.
دستورالعمل ها و رویه های خاص اتحاد برای نظارت بر دسترسی به موقع به مراقبت در آن گنجانده شده است کتابچه راهنمای Alliance Provider. آنها در موارد زیر مشخص شده اند:
- سیاست اتحاد 300-1509 - دسترسی به موقع به مراقبت.
- سیاست اتحاد 300-8030 - نظارت بر مطابقت شبکه با استانداردهای دسترسی.
برای نظارت بر دسترسی اعضا به مراقبت، اتحاد سالانه انتصاب ارائه دهنده و نظرسنجی در دسترس بودن (PAAS) را انجام می دهد.
روابط ارائه دهندگان اتحاد کارکنان اینجا هستند تا از ارائه دهندگان ما در رعایت استانداردهای دسترسی به موقع حمایت کنند. کارکنان ما می توانند به سوالات پاسخ دهند، اطلاعاتی در مورد برنامه های تشویقی اتحاد ارائه دهند و مشاوره در محل در مورد دستورالعمل های دسترسی به موقع ارائه دهند.
برای اطلاعات بیشتر، با نماینده روابط ارائه دهنده خود به شماره 800-700-3874، داخلی تماس بگیرید. 5504.
اتحاد بر دسترسی به موقع زیر به استانداردهای مراقبت برای خدمات مراقبت های اولیه و تخصصی نظارت می کند. به منظور برآورده کردن استاندارد، اعضا باید بتوانند یک قرار ملاقات در مطب ارائهدهنده را در زمانهای تعیین شده در زیر تعیین کنند.
| قرارهای فوری | زمان انتظار |
|---|---|
| خدماتی که نیاز به مجوز قبلی ندارند | 48 ساعت |
| خدماتی که نیاز به مجوز قبلی دارند | 96 ساعت |
| قرارهای غیر فوری | زمان انتظار |
| قرار مراقبت های اولیه (شامل اولین ویزیت قبل از زایمان و ویزیت های پیشگیرانه) | 10 روز کاری |
| قرار ملاقات مراقبت از سلامت روان (با یک ارائه دهنده غیر پزشک) | 10 روز کاری |
| قرار ملاقات پیگیری غیر فوری با یک مراقبت بهداشت روان (ارائه دهنده غیر پزشک) یا ارائه دهنده اختلال مصرف مواد. | 10 روز کاری از نوبت قبلی |
| قرار ملاقات تخصصی / مراقبت تخصصی (از جمله روانپزشکان) | 15 روز کاری |
| قرار خدمات جانبی برای تشخیص یا درمان آسیب، بیماری یا سایر شرایط سلامتی | 15 روز کاری |
| خدمات تسهیلات پرستاری ماهر و خدمات تسهیلات مراقبت متوسط (شهرستان سانتا کروز) | قرار دادن ظرف 7 روز کاری |
| خدمات تسهیلات پرستاری ماهر و خدمات تسهیلات مراقبت میانی (مونتری و شهرستان مرسده) | قرار دادن ظرف 14 روز تقویمی |
دستورالعمل های زمان بندی
- یک لیست انتظار برای قرارهای همان روز یا روز بعد نگه دارید و با لغو قرارها، قرارها را پر کنید. برخی از کلینیک ها لیست انتظار را در پرونده الکترونیک پزشکی (EMR) ادغام می کنند.
- برای جلوگیری از عدم حضور و برنامهریزی بیماران در لیست انتظار، چند ساعت قبل از قرار ملاقات، تماسهای تاییدیه همان روز را اجرا کنید.
- حداکثر چهار قرار در صبح و بعدازظهر را در برنامه هر ارائه دهنده مسدود کنید تا درخواست های همان روز را برآورده کنید.
- کارمندان RN یا LVN را به بیماران تریاژ تلفنی اختصاص دهید تا از برنامه ریزی مناسب قرار ملاقات های همان روز اطمینان حاصل کنید.
- برای مشاهده بیمارانی که در حال ورود، سرریز یا لیست انتظار هستند، شیفت های ارائه دهنده چرخشی را در نظر بگیرید.
- از پیامهای نگهدارنده اطلاعاتی استفاده کنید که شامل موارد زیر است:
- ارائه دهندگان در حال تماس بعد از ساعت کاری.
- را خط مشاوره پرستاری اتحاد (NAL).
- در دسترس بودن تریاژ در ساعات کاری
انعطاف پذیری کلیدی است
- در روزهای خاصی ساعات اداری طولانیتری را برای پذیرش بیماران همروز و در لیست انتظار ارائه دهید.
- اگر یک بیمار زودتر می رسد، در نظر داشته باشید که در بدو ورود با او ملاقات کنید، که به طور بالقوه یک فرصت قرار ملاقات برای یک بیمار لیست انتظار آزاد می کند.
- بیمارانی را که سابقه عدم حضور دارند، دوبار رزرو کنید.
- اگر یک کلینیک دارای چندین سایت است و بیمار قادر به رفت و آمد است، به ارائه دهندگان با قرارهای لحظه آخری در سایت های دیگر مراجعه کنید.
آموزش و سازماندهی کنید
- استانداردهای دسترسی به موقع در مواد آموزشی را به پذیرش کنندگان ارائه دهید و به طور منظم یادآوری را پیگیری کنید.
- کارکنان را تشویق کنید تا اطمینان حاصل کنند که بیماران در اسرع وقت، در صورت امکان، برنامه ریزی می شوند.
- به هر یک از کارکنان پذیرش نقش های خاصی اختصاص دهید (اعلام ورود، خروج، تماس های تلفنی و غیره).
بهعنوان یک ارائهدهنده اتحاد، رعایت استانداردهای دسترسی بهموقع ممکن است دلارهای مشوق شما را افزایش دهد، زیرا به سمت نقاط عطف برای مشوقهای مبتنی بر مراقبت کار میکنید. این بخاطر این است که:
- دسترسی اعضا به بازدیدهای فوری و تریاژ تلفن ممکن است تعداد بازدیدهای اعضای بخش اورژانس (ED) را کاهش دهد.
- در دسترس بودن قرارهای ملاقات به موقع می تواند به ارائه دهندگان در رعایت معیارهای مراقبت پس از ترخیص کمک کند.
فرآیند نظرسنجی
اتحاد در ابتدا یک ایمیل به ارائه دهندگان ارسال می کند و یک دعوت نامه برای تکمیل نظرسنجی آنلاین ارسال می کند. ارائه دهندگان پنج روز فرصت دارند تا به دعوت نامه پاسخ دهند. در پایان پنج روز، اتحاد شروع به تماس با ارائه دهندگانی خواهد کرد که نظرسنجی را تکمیل نکرده اند.
برای اطمینان از اینکه Alliance و ارائه دهندگان ما اطلاعات دقیقی را به DHCS گزارش می دهند، لطفاً مطمئن شوید که کارکنان شما آماده دریافت این تماس های تلفنی و پاسخ به سؤالات هستند.
نقشهبر Alliance میخواهد با شخصی که مسئول برنامهریزی قرار ملاقاتها در دفتر هر ارائهدهنده است صحبت کند. نه سوال در نظرسنجی تلفنی وجود دارد و یک یا چند ارائه دهنده مرتبط با سایت کلینیک ممکن است مورد بررسی قرار گیرند. ما رهبری کلینیک را تشویق می کنیم که از این راهنما به عنوان فرصتی برای آموزش کارکنان استفاده کنند.
مشارکت شما مهم است!
نحوه پاسخ کارکنان شما به سؤالات PAAS تعیین می کند که آیا نقص وجود دارد یا خیر. اطمینان حاصل کنید که کارکنان با خط مشی ها و رویه های کلینیک شما آشنا هستند. این به اتحاد کمک می کند تا پاسخ هایی را جمع آوری کند که با استانداردهای مراقبت کلینیک شما مطابقت دارد.
نتایج نظرسنجی
- اگر در دسترس بودن قرار ملاقات ارائهدهنده، مطابق با استانداردهای ذکر شده در آن نباشد سیاست اتحاد 401-1509 و نشان داده شده در جدول بالا، نامه کمبود صادر می شود.
- برنامه اقدام اصلاحی (CAP) زمانی صادر می شود که یک گروه ارائه دهنده به مدت دو سال متوالی کمبود یکسانی داشته باشد. اگر ارائهدهندگان یک CAP دریافت کرده باشند، کارکنان اتحاد با ارائهدهنده تماس خواهند گرفت تا استانداردها را بررسی کنند و هرگونه سؤالی را برطرف کنند.
تغییرات تمرین و اطلاعات تماس
اطمینان حاصل کنید که Alliance به روزترین اطلاعات را برای هر عمل در اختیار دارد و هر گونه تغییر در فهرست کادر پزشکی را فوراً به نماینده روابط ارائه دهنده خود اطلاع دهید.
اگر ارائهدهندهای دیگر در مطب شما نیست و نقشهبر با کارکنان تماس میگیرد، لطفاً بیان کنید که ارائهدهنده در محل کار نمیکند. با این کار نظرسنجی برای این ارائه دهنده به پایان می رسد.
اطلاعات تماس دقیق مهم است، زیرا شماره تلفنی که اتحاد برای تمرین شما در پرونده دارد در طول مدیریت نظرسنجی استفاده خواهد شد. برای تأیید اطلاعات تماس خود، لطفاً از وب سایت Alliance دیدن کنید و اطلاعات خود را که در فهرست فهرست شده است، بررسی کنید فهرست ارائه دهنده. پس از تکمیل بررسی خود، هرگونه به روز رسانی اطلاعات را در ما ارسال کنید فرم به روز رسانی اطلاعات فهرست ارائه دهنده.
با خدمات ارائه دهنده تماس بگیرید
| عمومی | 831-430-5504 |
| ادعاها سوالات صورتحساب، وضعیت ادعاها، اطلاعات کلی ادعاها |
831-430-5503 |
| مجوزها اطلاعات یا سوالات مجوز عمومی |
831-430-5506 |
| وضعیت مجوز بررسی وضعیت مجوزهای ارسال شده |
831-430-5511 |
| داروخانه مجوزها، اطلاعات عمومی داروخانه یا سوالات |
831-430-5507 |
