如何将成员转介至强化护理管理 (ECM) 和社区支持服务

成功推荐的秘诀

• 将成员转介至社区支持服务时，应包括所有社会因素、住房历史和/或安全问题。.
• 将成员转介至 ECM 服务时，务必选择并记录正确的重点人群 (POF)。.
• 我们秉持"不分先后"的原则接受转诊，所有转诊我们都会接收。.
• 请定期查看更新后的转诊表格和资格类别。.

转诊处理及时间安排

联盟将在 5 个工作日内处理已提交的 ECM/CS 推荐，之后我们将联系推荐人，告知他们推荐的结果。

可能有五种结果：

• 转诊已获批准确认信息已发送给请求方和服务提供商。.
• 经修改后，转诊申请获得批准： 我们会向服务提供方和申请方发送信函，并向会员发送通知。这种情况可能发生在申请多项服务但仅符合其中一项服务的标准，或者申请日期与标准不符时。.
• 转诊申请被拒绝如果会员不符合资格标准，系统会向服务提供者和会员发送通知。这种情况可能发生在会员不符合转诊标准或不属于ECM/CS重点关注人群时。.
• 转介申请待处理转诊申请将暂停，直至提交缺失的详细信息。联盟将联系服务提供商索取缺失的信息。.
• 转诊无效仅当信息不足以处理转诊时才会出现这种情况。Alliance ECM 团队将尝试获取缺失的信息。如果授权申请在五个工作日内仍未收到补充信息，则该授权将被取消。我们会向申请转诊的医疗机构发送通知。.