نحوه ارجاع اعضا به خدمات مدیریت مراقبتهای پیشرفته (ECM) و پشتیبانیهای اجتماعی
ارائه دهندگان خدمات درمانی میتوانند اعضای واجد شرایط Medi-Cal را به موارد زیر ارجاع دهند: مدیریت مراقبت پیشرفته (ECM) و پشتیبانی های جامعه خدمات (CS) با استفاده از هر یک از روشهای زیر. ارجاعات از ارائه دهندگان خدمات، مدیران مراقبت، بیمارستانها، سازمانهای اجتماعی و مددکاران اجتماعی پذیرفته میشود.
روشهای ارجاع
ارائه دهندگان ثبت شده می توانند از پورتال ارائه دهنده اتحاد به:
- ارجاعات جدید ارسال کنید.
- وضعیت ارجاعات موجود را بررسی کنید.
ارائه دهندگان اتحاد می توانند با تکمیل فرم مناسب، ارجاعاتی را برای مدیریت مراقبت پیشرفته یا حمایت های اجتماعی ارسال کنند.
ارجاعات ECM
ارجاعات CS
- مسکن
- قابلیت دسترسی و سازگاری محیطی
- وعده های غذایی
- خدمات مراقبت شخصی و خانه ساز و خدمات استراحت برای مراقبین
لغو ثبت نام
از این فرم زمانی استفاده کنید که عضوی دیگر واجد شرایط نیست یا در حال فارغالتحصیلی از خدمات است.
همچنین میتوانید با تماس با شماره 800-700-3874 یکی از اعضا را به خدمات ECM/CS ارجاع دهید. ما از دوشنبه تا جمعه، از ساعت 8 صبح تا 5 بعد از ظهر در دسترس هستیم.
ارائه دهندگان همچنین میتوانند ارسال کنند تار فرم مربوط به خدمات ECM یا CS. تمام مدارک لازم را ضمیمه کرده و از طریق فکس به شماره 831-430-5850 ارسال کنید.
نکاتی برای یک ارجاع موفق
- هنگام ارجاع یک عضو به خدمات پشتیبانی اجتماعی، تمام عوامل اجتماعی، سابقه مسکن و/یا نگرانیهای ایمنی را در نظر بگیرید.
- هنگام ارجاع یک عضو به خدمات ECM، همیشه جمعیت مورد تمرکز (POF) صحیح را انتخاب و مستند کنید.
- معرفینامهها از طریق رویکرد "بدون نیاز به مراجعه حضوری" پذیرفته میشوند. ما تمام معرفینامههای دریافتی را میپذیریم.
- مرتباً برای اطلاع از فرمهای ارجاع بهروز شده و گروههای واجد شرایط، به این صفحه مراجعه کنید.
پردازش ارجاعات و جدول زمانی
فرآیندهای اتحاد، ارجاعات ECM/CS را ظرف 5 روز کاری ارسال کردند، پس از آن ما با ارجاع دهنده تماس خواهیم گرفت تا نتیجه ارجاع را به او اطلاع دهیم.
پنج نتیجه ممکن وجود دارد:
- ارجاع تایید شده است: تأییدیه برای ارائه دهندگان درخواست و سرویس ارسال میشود.
- ارجاع به شرح زیر اصلاح و تأیید میشود: مکاتبات به ارائه دهنده خدمات و درخواست کننده ارسال میشود و یک اطلاعیه برای عضو ارسال میگردد. این ممکن است در صورتی اتفاق بیفتد که درخواست برای چندین سرویس باشد و فقط معیارهای یکی از آنها را داشته باشد، یا اگر تاریخهای درخواستی با معیارها مطابقت نداشته باشند.
- ارجاع رد شده است: در صورت عدم احراز معیارهای واجد شرایط بودن، به ارائه دهندگان خدمات درمانی و عضو اخطار ارسال میشود. این اتفاق ممکن است در صورتی رخ دهد که عضو معیارهای ارجاع را نداشته باشد یا در یکی از جمعیتهای مورد نظر ECM/CS قرار نگیرد.
- ارجاع در حال بررسی استارجاع تا زمان ارائه اطلاعات ناقص، در حالت تعلیق است. اتحادیه برای درخواست اطلاعات ناقص با ارائه دهنده تماس خواهد گرفت.
- حواله باطل شده است: این مورد تنها در صورتی رخ میدهد که اطلاعات کافی برای پردازش ارجاع وجود نداشته باشد. تیم Alliance ECM تلاش خواهد کرد تا اطلاعات از دست رفته را به دست آورد. پس از آنکه مجوز به مدت پنج روز کاری بدون ارائه اطلاعات اضافی در انتظار بماند، باطل میشود. مکاتبات به ارائه دهنده درخواست کننده ارسال میشود.
اطلاعات تماس ECM/CS
تیم اتحاد ECM
سوالات عمومی: 800-700-3874 یا [email protected]
- کمک فنی: 831-430-5518
- سوالات مربوط به مجوز: [email protected]
آیا علاقهمند به تبدیل شدن به یک ارائهدهنده خدمات مدیریت ارتباط با مشتری (ECM) یا خدمات حسابداری (CS) هستید؟
به ما ایمیل بزنید [email protected].
منابع ECM/CS
دایرکتوری ارائه دهنده ECM/CS
پشتیبانی پورتال جیوا
خط تلفن پشتیبانی ارائه دهنده: 831-430-5504
