Perguntas frequentes sobre tratamento de saúde comportamental (BHT)

Os prestadores de cuidados primários (PCPs) desempenham um papel fundamental na identificação de crianças e jovens que podem se beneficiar do Tratamento de Saúde Comportamental (BHT). Os serviços de BHT são projetados para abordar desafios de desenvolvimento e comportamentais que podem afetar a capacidade da criança de funcionar na vida diária. Os comportamentos que podem indicar a necessidade de BHT incluem:

• Afastamento significativo ou evitação de interação social.
• Atrasos nas habilidades de linguagem ou comunicação.
• Grande necessidade de uniformidade, previsibilidade ou rotinas rígidas.
• Pensamento ou habilidades organizacionais prejudicadas.
• Falha consistente em adquirir habilidades de autocuidado adequadas à idade.
• Padrões de desenvolvimento desiguais.
• Falta de brincadeira recíproca, interativa ou imaginativa.

Se você observar dois ou mais desses problemas comportamentais, um encaminhamento para avaliação adicional e/ou serviços de BHT pode ser apropriado.

Observação: Um profissional de saúde de atenção primária (PCP) pode encaminhar para uma Avaliação Diagnóstica Abrangente (AAD) e recomendar serviços de BHT simultaneamente. Uma solicitação de avaliação não adia o início dos serviços de BHT quando clinicamente necessário e recomendado por um médico ou psicólogo.

Os PCPs podem encaminhar os pacientes diretamente aos prestadores de serviços de BHT listados no Diretório de Provedores de Aliança. O encaminhamento pode ser iniciado usando o Portal do Provedor da Alliance.

Você não precisa obter autorização prévia para:

• A Avaliação Comportamental Funcional (FBA).
• A Avaliação Diagnóstica Abrangente (EDA).

Os seguintes recursos estão disponíveis para ajudar os provedores a determinar a adequação de um encaminhamento de BHT:

• Lista de Verificação de Triagem M-CHAT: Útil para identificar sinais de Transtorno do Espectro Autista (TEA) em crianças de até 30 meses. Disponível em vários idiomas em www.mchatscreen.com.
• Formulário de Avaliação Diagnóstica: desenvolvido para auxiliar na coleta de informações comportamentais e de desenvolvimento para um encaminhamento para um programa de EDC. Disponível no site da Alliance:
  Formulário de Avaliação Diagnóstica da Aliança

Os indicadores de benefício potencial dos serviços de BHT incluem, mas não estão limitados a:

• Atraso na fala.
• Contato visual ruim.
• Baixa capacidade de resposta social.
• Comportamentos repetitivos ou estereotipados.
• Agressão, fuga ou automutilação.
• Hiperatividade ou preocupação com interesses específicos.
• Ecolalia ou outros padrões atípicos de linguagem.

Depois que uma referência é enviada:

• O provedor de serviços deve entrar em contato com o membro para iniciar as etapas necessárias para conduzir sua avaliação.
• Se um Formulário de Avaliação Diagnóstica não estiver incluído, o prestador de serviços poderá entrar em contato com o PCP para reunir as informações necessárias para dar suporte ao encaminhamento.
• Se os serviços de BHT forem recomendados, o provedor de serviços deve entrar em contato com o membro para iniciar a Avaliação Comportamental Funcional (FBA) para desenvolver um plano de tratamento individualizado.
• Para obter informações gerais, entre em contato com o Atendimento ao Provedor pelo telefone 831-430-5504.

Não. Não é necessária autorização prévia para:

• Avaliações Diagnósticas Abrangentes (CDE).
• Avaliações Comportamentais Funcionais (FBA).

Essas avaliações são serviços cobertos pelo benefício de saúde mental não especializado da Alliance para membros do Medi-Cal com menos de 21 anos.

Você pode localizar prestadores de serviços para BHT através do Diretório de Provedores de Aliança no site da Aliança. Os PCPs podem encaminhar diretamente para os provedores da rede sem passar por um intermediário.

Com o consentimento adequado dos membros, os provedores de BHT compartilharão atualizações do tratamento, incluindo o progresso em direção às metas identificadas. As atualizações podem ser fornecidas por meio de canais de comunicação seguros, como fax ou e-mail criptografado. Para facilitar a comunicação, certifique-se de que Formulário de Consentimento para Divulgação de Informações da Aliança é concluído e enviado.

Os serviços prestados pelos Centros Regionais da Califórnia — como assistência temporária, programas escolares ou serviços de apoio domiciliar — continuarão a ser administrados por essas agências. No entanto, Serviços de Tratamento de Saúde Comportamental (BHT) para membros do Medi-Cal com menos de 21 anos agora são administrados pela Central California Alliance for Health.