행동 건강 치료(BHT) FAQ
Medi-Cal 주치의(PCP)에 대한 자주 묻는 질문
Medi-Cal 혜택
중부 캘리포니아 건강 연합(이하 얼라이언스)은 조기 및 정기 검진, 진단 및 치료(EPSDT) 요건에 따라 21세 미만 Medi-Cal 회원에게 행동 건강 치료(BHT) 서비스를 제공할 책임이 있습니다. 이러한 서비스는 회원이 자폐 스펙트럼 장애(ASD)에 대한 정식 진단을 받았는지 여부와 관계없이 면허를 소지한 의사 또는 심리학자가 의학적으로 필요하다고 판단하는 경우에 제공됩니다. BHT의 목적은 회원의 기능적 능력을 최대한 지원하고 향상시키는 것입니다.
BHT에는 응용 행동 분석(ABA), 인지 행동 개입, 부모 또는 보호자 교육, 자기 관리 전략 및 사회적 기술 개발과 같은 다양한 증거 기반 서비스가 포함됩니다.
얼라이언스는 비전문 정신 건강 혜택의 일환으로 이러한 서비스를 직접 운영합니다. 대부분의 BHT 서비스는 사전 승인이 필요하지만, 초기 종합 진단 평가(CDE) 또는 기능 행동 평가(FBA)에는 사전 승인이 필요하지 않습니다. 이러한 평가는 회원의 행동 건강 요구 사항을 파악하고 적절한 치료 과정을 결정하는 데 필수적입니다.
1차 진료 제공자(PCP)는 회원을 얼라이언스 제공자 목록에 등재된 BHT 제공자에게 직접 추천할 수 있습니다. 추천된 제공자는 CDE 및/또는 FBA를 실시하고, 필요한 경우 진행 중인 BHT 서비스에 대한 사전 승인을 요청합니다.
일차 진료 제공자(PCP)는 행동 건강 치료(BHT)의 혜택을 받을 수 있는 아동과 청소년을 파악하는 데 중요한 역할을 합니다. BHT 서비스는 아동의 일상생활 기능에 영향을 줄 수 있는 발달 및 행동 문제를 해결하도록 설계되었습니다. BHT가 필요할 수 있는 행동은 다음과 같습니다.
- 사회적 상호작용을 상당히 줄이거나 피함.
- 언어 또는 의사소통 능력의 지연.
- 동일성, 예측 가능성, 엄격한 일상에 대한 높은 요구.
- 사고력이나 조직 능력이 저하됨.
- 연령에 맞는 자기 관리 기술을 습득하지 못하는 경우가 지속적으로 발생합니다.
- 고르지 않은 발달 패턴.
- 상호 작용, 상호작용, 상상력이 풍부한 놀이가 부족합니다.
이러한 행동 문제 중 두 가지 이상을 관찰한 경우, 추가 평가 및/또는 BHT 서비스를 위한 의뢰가 적절할 수 있습니다.
참고: 주치의는 종합 진단 평가(CDE) 의뢰와 동시에 BHT 서비스를 권장할 수 있습니다. 의학적으로 필요하고 의사 또는 심리학자가 권장하는 경우, 평가 요청이 BHT 서비스 시작을 지연시키지 않습니다.
PCP는 환자를 BHT 서비스 제공자에게 직접 추천할 수 있습니다. 제휴 제공업체 디렉토리. 추천은 다음을 사용하여 시작될 수 있습니다. 얼라이언스의 공급자 포털.
다음의 경우 사전 승인을 받을 필요가 없습니다:
- ㅏ 기능적 행동 평가(FBA).
- ㅏ 종합 진단 평가(CDE).
다음 리소스는 공급업체가 BHT 추천의 적절성을 판단하는 데 도움이 되는 정보를 제공합니다.
- M-CHAT 선별 검사 목록: 생후 30개월 이하 아동의 자폐 스펙트럼 장애(ASD) 징후를 파악하는 데 유용합니다. 다음에서 여러 언어로 제공됩니다. www.mchatscreen.com.
- 진단 평가 양식: CDE 의뢰를 위한 행동 및 발달 정보 수집을 지원하기 위해 개발되었습니다. Alliance 웹사이트에서 이용 가능합니다.
얼라이언스 진단 평가 양식
BHT 서비스로부터 얻을 수 있는 잠재적 이익을 나타내는 지표는 다음과 같습니다(이에 국한되지 않음).
- 언어 지연.
- 눈을 마주치지 않음.
- 사회적 반응성이 낮음.
- 반복적이거나 고정관념적인 행동.
- 공격성, 도망 또는 자해.
- 과잉행동이나 특정 관심사에 대한 집착.
- 반향어 또는 기타 비정형적 언어 패턴.
추천서를 제출하면:
- 서비스 제공자는 회원에게 연락하여 평가를 실시하기 위한 조치를 취해야 합니다.
- 진단 평가 양식이 포함되어 있지 않은 경우 서비스 제공자는 PCP와 연락하여 추천을 뒷받침하는 데 필요한 정보를 수집할 수 있습니다.
- BHT 서비스가 권장되는 경우, 서비스 제공자는 회원과 연락하여 기능적 행동 평가(FBA)를 실시하고, 이를 통해 개별화된 치료 계획을 수립해야 합니다.
- 일반 정보는 공급자 서비스팀으로 831-430-5504로 문의하세요.
아니요. 다음의 경우 사전 승인이 필요하지 않습니다.
- 종합 진단 평가(CDE).
- 기능적 행동 평가(FBA).
이러한 평가는 21세 미만 Medi-Cal 회원을 대상으로 하는 Alliance의 비전문 정신 건강 혜택에 포함된 서비스입니다.
BHT 서비스 제공업체는 다음을 통해 찾을 수 있습니다. 제휴 제공업체 디렉토리 얼라이언스 웹사이트에서 PCP는 중개자를 거치지 않고 네트워크 내 의료 제공자를 직접 추천할 수 있습니다.
적절한 회원 동의를 받은 경우, BHT 제공자는 확인된 목표 달성을 위한 진행 상황을 포함한 치료 현황을 공유합니다. 업데이트는 팩스 또는 암호화된 이메일과 같은 안전한 통신 채널을 통해 제공될 수 있습니다. 원활한 소통을 위해 정보 공개에 대한 동맹 동의서 양식 완료되어 제출되었습니다.
캘리포니아 지역 센터에서 제공하는 서비스(휴식 돌봄, 학교 기반 프로그램, 가정 방문 지원 서비스 등)는 해당 기관에서 계속 관리합니다. 그러나 21세 미만 Medi-Cal 회원을 위한 행동 건강 치료(BHT) 서비스 현재 Central California Alliance for Health에서 관리하고 있습니다.
제공업체 서비스에 문의
| 일반적인 | 831-430-5504 |
| 청구 청구 질문, 청구 상태, 일반 청구 정보 |
831-430-5503 |
| 승인 일반 승인 정보 또는 질문 |
831-430-5506 |
| 승인 상태 제출된 승인 상태 확인 |
831-430-5511 |
| 약국 승인, 일반 약국 정보 또는 질문 |
831-430-5507 |
공급자 리소스
에스컬레이션 문의
공급자가 회원을 치료에 연결하는 데 어려움을 겪고 있는 경우 지원을 받으려면 Alliance Provider Services에 문의하세요. [email protected] 또는 831-430-5504.
