Preguntas frecuentes sobre el tratamiento de salud conductual (BHT)

Los profesionales de atención primaria (PCP) desempeñan un papel fundamental en la identificación de niños y jóvenes que podrían beneficiarse del Tratamiento de Salud Conductual (TCH). Los servicios de TCH están diseñados para abordar los problemas de desarrollo y comportamiento que pueden afectar la capacidad del niño para desenvolverse en la vida diaria. Entre los comportamientos que pueden indicar la necesidad de TCH se incluyen:

• Retirada o evitación significativa de la interacción social.
• Retrasos en el lenguaje o en las habilidades de comunicación.
• Alta necesidad de uniformidad, previsibilidad o rutinas rígidas.
• Deterioro de la capacidad de pensamiento o de organización.
• Fracaso constante en el desarrollo de habilidades de autocuidado apropiadas para la edad.
• Patrones de desarrollo desiguales.
• Falta de juego recíproco, interactivo o imaginativo.

Si observa dos o más de estos problemas de comportamiento, puede ser adecuado solicitar una derivación para una evaluación adicional y/o servicios de BHT.

Nota: Un médico de cabecera puede derivar a un paciente para una Evaluación Diagnóstica Integral (EDI) y recomendar servicios de Terapia de Apoyo a la Salud (TPA) simultáneamente. Solicitar una evaluación no retrasa el inicio de los servicios de TPA cuando sea médicamente necesario y lo recomiende un médico o psicólogo.

Los médicos de atención primaria pueden derivar a los pacientes directamente a los proveedores de servicios de BHT que figuran en el Directorio de Proveedores de la AlianzaLa remisión podrá iniciarse mediante el Portal de proveedores de la Alianza.

No necesita obtener autorización previa para:

• A Evaluación funcional del comportamiento (FBA).
• A Evaluación Diagnóstica Integral (EDI).

Los siguientes recursos están disponibles para ayudar a los proveedores a determinar la idoneidad de una derivación a BHT:

• Lista de verificación de detección M-CHAT: Útil para identificar signos de trastorno del espectro autista (TEA) en niños de hasta 30 meses. Disponible en varios idiomas en www.mchatscreen.com.
• Formulario de Evaluación Diagnóstica: Desarrollado para facilitar la recopilación de información sobre el comportamiento y el desarrollo para una derivación al CDE. Disponible en el sitio web de la Alianza.
  Formulario de evaluación diagnóstica de Alliance

Los indicadores de beneficios potenciales de los servicios de BHT incluyen, entre otros:

• Retraso en el habla.
• Mal contacto visual.
• Baja capacidad de respuesta social.
• Comportamientos repetitivos o estereotipados.
• Agresión, fuga o autolesión.
• Hiperactividad o preocupación por intereses específicos.
• Ecolalia u otros patrones atípicos del lenguaje.

Una vez enviada una referencia:

• El proveedor de servicios debe comunicarse con el miembro para iniciar los pasos necesarios para realizar su evaluación.
• Si no se incluye un formulario de evaluación diagnóstica, el proveedor de servicios puede hacer un seguimiento con el PCP para recopilar la información necesaria para respaldar la derivación.
• Si se recomiendan servicios de BHT, el proveedor de servicios debe comunicarse con el miembro para iniciar la Evaluación Conductual Funcional (FBA) para desarrollar un plan de tratamiento individualizado.
• Para obtener información general, puede comunicarse con Servicios al Proveedor llamando al 831-430-5504.

No. No se requiere autorización previa para:

• Evaluaciones Diagnósticas Integrales (CDE).
• Evaluaciones conductuales funcionales (FBA).

Estas evaluaciones son servicios cubiertos por el beneficio de salud mental no especializado de la Alianza para miembros de Medi-Cal menores de 21 años.

Puede localizar proveedores de servicios para BHT a través de Directorio de Proveedores de la Alianza En el sitio web de Alliance. Los médicos de cabecera pueden derivar directamente a proveedores dentro de la red sin pasar por un intermediario.

Con el consentimiento correspondiente del miembro, los proveedores de BHT compartirán actualizaciones del tratamiento, incluyendo el progreso hacia los objetivos identificados. Las actualizaciones pueden proporcionarse a través de canales de comunicación seguros, como fax o correo electrónico cifrado. Para facilitar la comunicación, asegúrese de que Formulario de consentimiento para la divulgación de información de Alliance se ha completado y enviado.

Los servicios prestados por los Centros Regionales de California, como el cuidado de relevo, los programas escolares o los servicios de apoyo domiciliario, seguirán siendo gestionados por dichas agencias. Sin embargo, Servicios de tratamiento de salud conductual (BHT) para miembros de Medi-Cal menores de 21 años Ahora son administrados por la Alianza para la Salud de California Central.