سوالات متداول در مورد درمان سلامت رفتاری (BHT)
سوالات متداول ارائه دهنده مراقبت های اولیه Medi-Cal (PCP)
مزایای مدیکل
اتحادیه سلامت کالیفرنیای مرکزی (اتحادیه) مسئول ارائه خدمات درمان سلامت رفتاری (BHT) به اعضای Medi-Cal زیر ۲۱ سال، مطابق با الزامات غربالگری، تشخیص و درمان زودهنگام و دورهای (EPSDT) است. این خدمات در صورت لزوم پزشکی توسط پزشک یا روانشناس مجاز، صرف نظر از اینکه آیا عضو تشخیص رسمی اختلال طیف اوتیسم (ASD) دارد یا خیر، در دسترس هستند. هدف BHT پشتیبانی و بهبود تواناییهای عملکردی عضو تا حداکثر ممکن است.
BHT شامل طیف وسیعی از خدمات مبتنی بر شواهد مانند تحلیل رفتار کاربردی (ABA)، مداخلات شناختی رفتاری، آموزش والدین یا مراقبان، استراتژیهای خودمدیریتی و توسعه مهارتهای اجتماعی است.
اتحادیه مستقیماً این خدمات را به عنوان بخشی از مزایای سلامت روان غیرتخصصی خود ارائه میدهد. در حالی که اکثر خدمات BHT نیاز به مجوز قبلی دارند، برای ارزیابی اولیه جامع تشخیصی (CDE) یا ارزیابی رفتاری عملکردی (FBA) نیازی به مجوز قبلی نیست. این ارزیابیها برای شناسایی نیازهای سلامت رفتاری یک عضو و تعیین دوره درمانی مناسب ضروری هستند.
ارائه دهندگان مراقبتهای اولیه (PCP) میتوانند اعضا را مستقیماً به ارائه دهندگان BHT که در فهرست ارائه دهندگان Alliance فهرست شدهاند، ارجاع دهند. سپس ارائه دهندگان خدمات، CDE و/یا FBA را انجام میدهند و در صورت لزوم، برای خدمات BHT در حال انجام، درخواست مجوز قبلی میکنند.
ارائه دهندگان مراقبتهای اولیه (PCP) نقش کلیدی در شناسایی کودکان و نوجوانانی دارند که ممکن است از درمان سلامت رفتاری (BHT) بهرهمند شوند. خدمات BHT برای رسیدگی به چالشهای رشدی و رفتاری طراحی شدهاند که ممکن است بر توانایی کودک در عملکرد روزمره تأثیر بگذارند. رفتارهایی که ممکن است نشان دهنده نیاز به BHT باشند عبارتند از:
- کنارهگیری یا اجتناب قابل توجه از تعامل اجتماعی.
- تأخیر در مهارتهای زبانی یا ارتباطی.
- نیاز شدید به یکنواختی، قابل پیشبینی بودن یا روالهای سفت و سخت.
- اختلال در تفکر یا مهارتهای سازمانی.
- شکست مداوم در دستیابی به مهارتهای مراقبت از خود متناسب با سن.
- الگوهای توسعهای نامتوازن.
- فقدان بازی متقابل، تعاملی یا تخیلی.
اگر دو یا چند مورد از این نگرانیهای رفتاری را مشاهده کردید، ارجاع برای ارزیابی بیشتر و/یا خدمات BHT ممکن است مناسب باشد.
توجه: یک پزشک مراقبتهای اولیه میتواند همزمان برای ارزیابی جامع تشخیصی (CDE) ارجاع دهد و خدمات BHT را توصیه کند. درخواست ارزیابی، در صورت لزوم پزشکی و توصیه پزشک یا روانشناس، شروع خدمات BHT را به تأخیر نمیاندازد.
پزشکان مراقبتهای اولیه میتوانند بیماران را مستقیماً به ارائه دهندگان خدمات BHT که در فهرست آمده است، ارجاع دهند. فهرست ارائه دهندگان اتحادارجاع میتواند با استفاده از پورتال ارائه دهنده اتحاد.
برای موارد زیر نیازی به اخذ مجوز قبلی ندارید:
- آ ارزیابی رفتاری عملکردی (FBA).
- آ ارزیابی جامع تشخیصی (CDE).
منابع زیر برای کمک به ارائه دهندگان خدمات در تعیین مناسب بودن ارجاع از طریق BHT در دسترس هستند:
- چک لیست غربالگری M-CHAT: برای شناسایی علائم اختلال طیف اوتیسم (ASD) در کودکان تا 30 ماه مفید است. به چندین زبان در ... موجود است. www.mchatscreen.com.
- فرم ارزیابی تشخیصی: برای پشتیبانی از جمعآوری اطلاعات رفتاری و رشدی برای ارجاع به CDE تهیه شده است. در وبسایت Alliance موجود است:
فرم ارزیابی تشخیصی اتحاد
شاخصهای سودمندی بالقوه خدمات BHT شامل موارد زیر است، اما محدود به آنها نیست:
- تأخیر گفتاری.
- تماس چشمی ضعیف.
- پاسخگویی اجتماعی پایین
- رفتارهای تکراری یا کلیشهای.
- پرخاشگری، فرار از خانه یا خودآزاری.
- بیش فعالی یا اشتغال ذهنی با علایق خاص.
- پژواکگویی یا سایر الگوهای زبانی غیرمعمول.
پس از ارسال معرفینامه:
- ارائه دهنده خدمات باید با عضو ارتباط برقرار کند تا مراحل انجام ارزیابی خود را آغاز کند.
- اگر فرم ارزیابی تشخیصی ضمیمه نشده باشد، ارائه دهنده خدمات ممکن است با پزشک مراقبتهای اولیه (PCP) پیگیری کند تا اطلاعات لازم را برای پشتیبانی از ارجاع جمعآوری کند.
- اگر خدمات BHT توصیه شود، ارائه دهنده خدمات باید با عضو تماس بگیرد تا ارزیابی رفتاری عملکردی (FBA) را برای تدوین یک برنامه درمانی فردی آغاز کند.
- برای اطلاعات عمومی، با خدمات ارائه دهندگان خدمات می توانید با شماره 831-430-5504 تماس بگیرید.
خیر. برای موارد زیر نیازی به اجازه قبلی نیست:
- ارزیابیهای جامع تشخیصی (CDE).
- ارزیابیهای رفتاری عملکردی (FBA).
این ارزیابیها، خدمات تحت پوشش مزایای سلامت روان غیرتخصصی اتحادیه برای اعضای زیر ۲۱ سال Medi-Cal هستند.
شما میتوانید از طریق وبسایت، ارائهدهندگان خدمات BHT را پیدا کنید. فهرست ارائه دهندگان اتحاد در وبسایت Alliance. ارائهدهندگان مراقبتهای اولیه میتوانند مستقیماً و بدون واسطه به ارائهدهندگان درون شبکه مراجعه کنند.
با رضایت مناسب اعضا، ارائه دهندگان BHT بهروزرسانیهای درمانی، از جمله پیشرفت به سمت اهداف مشخص شده را به اشتراک خواهند گذاشت. بهروزرسانیها ممکن است از طریق کانالهای ارتباطی امن مانند فکس یا ایمیل رمزگذاری شده ارائه شوند. برای تسهیل ارتباطات، لطفاً اطمینان حاصل کنید که فرم رضایت اتحاد برای انتشار اطلاعات تکمیل و ارسال میشود.
خدماتی که توسط مراکز منطقهای کالیفرنیا ارائه میشوند - مانند مراقبت موقت، برنامههای مدرسهای یا خدمات پشتیبانی در منزل - همچنان توسط این آژانسها مدیریت خواهند شد. با این حال، خدمات درمان سلامت رفتاری (BHT) برای اعضای Medi-Cal زیر ۲۱ سال اکنون توسط اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت اداره میشوند.
با خدمات ارائه دهنده تماس بگیرید
| عمومی | 831-430-5504 |
| ادعاها سوالات صورتحساب، وضعیت ادعاها، اطلاعات کلی ادعاها |
831-430-5503 |
| مجوزها اطلاعات یا سوالات مجوز عمومی |
831-430-5506 |
| وضعیت مجوز بررسی وضعیت مجوزهای ارسال شده |
831-430-5511 |
| داروخانه مجوزها، اطلاعات عمومی داروخانه یا سوالات |
831-430-5507 |
منابع ارائه دهنده
تماس با تشدید
اگر ارائه دهندگان خدمات درمانی در برقراری ارتباط با اعضا برای دریافت خدمات درمانی با مشکل مواجه هستند، لطفاً برای دریافت پشتیبانی با خدمات ارائه دهندگان خدمات درمانی اتحادیه (Alliance Provider Services) به شماره ... تماس بگیرید. [email protected] یا 831-430-5504.
