A Alliance realizou um ajuste nas tarifas para os procedimentos 81513 e 81514. O Departamento de Serviços de Saúde (DHCS) revisou as tarifas do Medi-Cal para esses procedimentos, atualizando a tarifa de $114.10 a $86.72. Essa alteração tem efeito retroativo para Datas de prestação de serviços a partir de 15 de abril de 2025.
O que isso significa para suas reivindicações
A Alliance atualizou seu sistema interno de pagamentos com as novas taxas em 18 de julho de 2025. Quaisquer solicitações de reembolso para os procedimentos 81513 e 81514, com datas de atendimento a partir de 15 de abril de 2025, que anteriormente eram reembolsadas com a taxa mais alta, serão automaticamente ajustadas para refletir a taxa revisada do Medi-Cal.
O que os prestadores de serviços precisam fazer?
Nenhuma ação é necessária da sua parte. Os valores ajustados aparecerão nos próximos extratos de Aviso de Remessa (RA) com os detalhes do ajuste aplicável.
Se você discordar de algum desses ajustes, poderá enviar uma Formulário de consulta do provedor. Para obter orientações sobre como preencher o formulário, consulte a seção Resolução de Disputas com o Prestador de Serviços do Manual do Prestador da Alliance.
Questões?
Caso tenha dúvidas sobre esses ajustes, entre em contato com o Departamento de Sinistros da Alliance pelo telefone 800-700-3874, ramal 5503.
