اتحادیه، نرخهای مربوط به رویههای ۸۱۵۱۳ و ۸۱۵۱۴ را تعدیل کرده است. وزارت خدمات مراقبتهای بهداشتی (DHCS) نرخهای Medi-Cal را برای این رویهها اصلاح کرده و نرخ را از ... بهروزرسانی کرده است. $114.10 تا $86.72. این تغییر به صورت عطف به ماسبق برای موارد زیر لازمالاجرا است: تاریخهای ارائه خدمات در یا بعد از ۱۵ آوریل ۲۰۲۵.
این برای ادعاهای شما چه معنایی دارد؟
اتحادیه، سیستم پرداخت داخلی خود را با نرخهای جدید در ۱۸ ژوئیه ۲۰۲۵ بهروزرسانی کرد. هرگونه درخواست برای رویههای ۸۱۵۱۳ و ۸۱۵۱۴ با تاریخ ارائه خدمات در ۱۵ آوریل ۲۰۲۵ یا پس از آن، که قبلاً با نرخ بالاتر بازپرداخت میشدند، بهطور خودکار تنظیم میشوند تا منعکسکننده نرخ اصلاحشده Medi-Cal باشند.
ارائه دهندگان خدمات چه کاری باید انجام دهند؟
هیچ اقدامی از جانب شما لازم نیست. ادعاهای تعدیلشده در صورتحسابهای آتی Remittance Advice (RA) با جزئیات تعدیل مربوطه نمایش داده خواهند شد.
اگر با هر یک از این اصلاحات مخالف هستید، میتوانید درخواست خود را ارسال کنید. فرم درخواست ارائه دهنده. برای راهنمایی در مورد تکمیل فرم، لطفاً به بخش حل اختلاف ارائه دهنده در دفترچه راهنمای ارائه دهنده Alliance مراجعه کنید.
سوالات؟
اگر در مورد این تنظیمات سوالی دارید، لطفاً با بخش دعاوی اتحادیه به شماره 800-700-3874، داخلی 5503 تماس بگیرید.
