La Alianza ha realizado un ajuste de tarifas para los procedimientos 81513 y 81514. El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) revisó las tarifas de Medi-Cal para estos procedimientos, actualizando la tarifa de $114.10 a $86.72. Este cambio es efectivo retroactivamente para fechas de servicio a partir del 15 de abril de 2025.
¿Qué significa esto para sus reclamaciones?
La Alianza actualizó su sistema de pago interno con las nuevas tarifas el 18 de julio de 2025. Cualquier reclamación por los procedimientos 81513 y 81514 con fechas de servicio a partir del 15 de abril de 2025, que se reembolsaron previamente a la tarifa más alta, se ajustará automáticamente para reflejar la tarifa revisada de Medi-Cal.
¿Qué deben hacer los proveedores?
No es necesario que realice ninguna acción. Los ajustes se reflejarán en sus próximos estados de cuenta de remesas (RA) con los detalles correspondientes.
Si no está de acuerdo con alguno de estos ajustes, puede enviar una Formulario de consulta del proveedor. Para obtener orientación sobre cómo completar el formulario, consulte la sección Resolución de disputas del proveedor del Manual del proveedor de la Alianza.
¿Tiene preguntas?
Si tiene preguntas sobre estos ajustes, comuníquese con el Departamento de Reclamaciones de Alliance al 800-700-3874, ext. 5503.
