Альянс скорректировал ставки для процедур 81513 и 81514. Департамент здравоохранения (DHCS) пересмотрел ставки Medi-Cal для этих процедур, обновив ставку с $114.10 – $86.72. Это изменение имеет обратную силу для даты предоставления услуг 15 апреля 2025 года или позднее.
Что это означает для ваших претензий
Альянс обновил свою внутреннюю систему оплаты, введя новые ставки 18 июля 2025 года. Любые заявки на процедуры 81513 и 81514 с датами обслуживания 15 апреля 2025 года или позже, которые ранее возмещались по более высокой ставке, будут автоматически скорректированы с учетом пересмотренной ставки Medi-Cal.
Что необходимо сделать поставщикам?
Никаких действий с вашей стороны не требуется. Исправленные заявления будут отображаться в будущих выписках с уведомлением о переводе средств (RA) с соответствующими сведениями об исправлении.
Если вы не согласны с какой-либо из этих корректировок, вы можете подать Форма запроса поставщика. Инструкции по заполнению формы см. в разделе «Разрешение споров с поставщиками» Руководства поставщика Alliance.
Вопросы?
Если у вас возникли вопросы относительно этих корректировок, свяжитесь с отделом претензий Alliance Claims по телефону 800-700-3874, доб. 5503.
