Provider Digest | Isyu 50

Depresyon sgumagapang updates, CBI at pagbabakuna pagsasanays + Update sa APL  

huwag kalimutan! Magparehistro para sa aming nalalapit na Tanghalian at Matuto ng Mga Bakuna sa Bata at Kabataan

Ang Alliance ay nagho-host ng isang virtual na Tanghalian at Learn para sa Mga Pagbabakuna sa Bata at Kabataan sa pakikipagtulungan sa Merck & Co., Inc. Nasasabik kaming magkaroon ng Reena Gulati, MD, MPH mula sa Merck & Co., Inc., na magpapakita sa pagbuo ng kumpiyansa sa bakuna at pagtugon sa pag-aalangan sa bakuna.

Ang kaganapan ay magaganap sa Miyerkules, Hulyo 10, 2024, mula tanghali hanggang 1 p.m. Mangyaring magparehistro at maghanap ng higit pang impormasyon tungkol sa kaganapan sa amingwebpage ng kaganapan ng provider.

Mga update sa insentibo: Pagsusuri ng Depresyon para sa mga Kabataan at Matanda

Gaya ng inihayag sa CBI 2024 Workshop, ang Care-Based Incentive (CBI) Screening para sa Depression at Follow-up Plan Measure ay binago sa Depression Screening para sa mga Kabataan at Matanda. 

Sinusuri ng panukalang ito ang porsyento ng mga miyembrong may edad na 12 taong gulang at mas matanda na sinusuri para sa klinikal na depresyon gamit ang isang tool na naaangkop sa edad. 

Ang mahahalagang update ay kinabibilangan ng: 

• Ang sukat ngayon kabilang ang mga kabataan (mga miyembrong 12 taong gulang) at mas matanda.  
• Ang mga resulta ng tool sa pag-screen ng depresyon ay isang kinakailangang field. Kung iiwanang blangko ang field, tatanggihan ang row. 
• Ang National Committee for Quality Assurance (NCQA) ay nangangailangan na ngayon ng mga code at resulta ng Logical Observation Identifiers Names and Codes (LOINC). Ang mga ito ay hindi maaaring isumite sa pamamagitan ng mga paghahabol. Ang mga LOINC ay idinisenyo para sa elektronikong pagpapalitan ng impormasyon sa klinikal na kalusugan. Madalas silang naglalaman ng gitling (-), na hindi pinapayagan sa karamihan ng mga system ng pag-claim. Dahil dito, dapat isumite ang mga LOINC sa pamamagitan ng Data Submission Tool (DST). 
• Dapat makumpleto ang screening bago ang Disyembre 1. 

Makakahanap ka ng mga nauugnay na LOINC code sa mga sumusunod na lokasyon: 

• Pagsusuri ng Depresyon para sa Mga Kabataan at Matanda na Tip Sheet. 
• Gabay sa Data Submission Tool (DST) sa Provider Portal. Kasama sa DST Guide ang mga pinahihintulutang hanay ng resulta. Ang mga halaga sa labas ng mga hanay ay magreresulta sa isang tinanggihang hilera. 

Mangyaring isumite ang naaangkop na LOINC code at resulta para sa indibidwal na nakatanggap ng screening ng depresyon. Ang mga entry na isinumite sa ilalim ng member ID number ng isang bata ay hindi ikredito sa magulang. 

Para sa karagdagang impormasyon sa programa ng CBI, tingnan ang Mga Teknikal na Detalye ng CBI. Kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring mag-email sa amin sa [email protected].   

Salamat sa pakikipagsosyo sa amin upang madagdagan ang mga screening at pagbutihin ang paggamit ng Alliance mga serbisyo sa kalusugan ng pag-uugali! 

Panoorin ang bagong Care-Based Introduction Introduction training! 

Mayroon kaming isang bagong pagsasanay na magagamit para sa mga tagapagkaloob at kawani upang malaman ang tungkol sa Care-Based Incentive (CBI) Program, Mga Ulat sa Portal ng Provider at Tool sa Pagsusumite ng Data. 

Ang pagsasanay ay nagbibigay ng: 

• Isang panimula sa CBI, kabilang ang isang pangkalahatang-ideya ng programa, mga timeline ng pagbabayad at mga istruktura ng pagbabayad. 

• Isang mataas na antas na pangkalahatang-ideya ng mga programmatic na hakbang, tulad ng Care Coordination, Quality of Care at Fee-For-Service na mga panukala, bukod sa iba pa. 
• Isang pangkalahatang-ideya ng Mga Ulat ng Provider Portal at kung paano nauugnay ang mga ito sa CBI. 
• Isang pangkalahatang-ideya ng Tool sa Pagsusumite ng Data at kung paano magagamit ito ng mga provider upang magsumite ng data sa Alliance upang matanggap HEDIS at CBI credit. 
• Impormasyon tungkol sa mga pagbisita sa CBI Forensic. 

Mangyaring bisitahin ang aming Mga Mapagkukunan ng CBI Pahina ng web para sa higit pang impormasyon tungkol sa mga tool at hakbang na ito. 

Kung mayroon kang mga tanong tungkol sa webinar, mangyaring makipag-ugnayan sa iyong Representative ng Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504. 

All Plan Letter (APL) update para sa Street Medicine

Ang Department of Health Care Services ay gumawa ng coding update para sa mga tagapagbigay ng gamot sa kalye na tumutugon sa mga klinikal at di-klinikal na pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng kawalan ng tirahan. Mahalagang malaman ang pagbabagong ito, dahil maaaring makaapekto ito sa kung paano ka nagbibigay ng mga serbisyo.

• Tingnan mo DHCS APL 24-001: Street Medicine Provider: mga kahulugan at pakikilahok sa pinamamahalaang pangangalaga.

Sa ilalim ng APL na ito, dapat singilin ng mga provider ng gamot sa kalye ang Place of Service (POS) code 27 (outreach site/street) sa Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) o MCPs kapag nagbibigay ng mga serbisyo para sa street medicine simula Oktubre 1, 2023 .

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa APL na ito at sa iba pa, maaari mong bisitahin ang aming Lahat ng Plan Letters webpage. Makakakita ka rin ng mga kaugnay na patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Manwal ng Provider ng Alliance.