Lahat ng Liham ng Plano

• Ang dokumentong “Blood Lead Testing & Anticipatory Guidance” ay itinigil at inalis na sa APL 20-016. Pakisuri ang update na ito sa APL 20-016, na kinabibilangan ng mga menor de edad at teknikal na pag-edit.
• Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring sumangguni sa DHCS APL 20-016.
• Mangyaring mag-ingat sa hinaharap na mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Alliance Provider Manual (kung naaangkop) na nauukol sa APL na ito.

• Ang layunin ng All Plan Letter (APL) na ito ay buod at linawin ang mga kasalukuyang proteksyon ng pederal at estado at mga alternatibong opsyon sa pagsakop sa kalusugan para sa mga miyembrong American Indian na naka-enroll sa Medi-Cal managed care plans (MCPs).
• Ang APL na ito ay pumapalit sa APL 09-009.
• Pinagsasama-sama rin ng APL na ito ang iba't ibang mga kinakailangan ng MCP na may kaugnayan sa mga proteksyon para sa mga Indian Health Care Provider.
• Ang kontrata ng MCP ay tumutukoy sa "American Indian" bilang isang miyembro na nakakatugon sa pamantayan para sa isang "Indian" gaya ng tinukoy sa pederal na batas. Para sa pagkakapare-pareho sa kontrata ng MCP, ginagamit ng APL na ito ang terminong "American Indian."
• Pag-uugnayan ng Tribal: Epektibo sa Ene. 1, 2024, ang mga MCP ay inaatasan na magkaroon ng natukoy na tribal liaison na nakatuon sa pakikipagtulungan sa bawat kinontrata at hindi kinontratang IHCP sa lugar ng serbisyo nito. Ang tribal liaison ay responsable para sa pag-uugnay ng mga referral at pagbabayad para sa mga serbisyong ibinigay sa mga miyembro ng American Indian MCP na kwalipikadong tumanggap ng mga serbisyo mula sa isang IHCP.
  • Maaari mong kontakin si Cynthia Balli, Provider Relations Supervisor para sa Merced County, para sa mga tanong tungkol sa tribal liaison ng Alliance, sa (209) 381 –7394.

• Pakisuri ang APL na ito mula sa Department of Managed Health Care (DMHC) na nagbabalangkas ng maraming bagong kinakailangan ayon sa batas para sa mga plano sa pangangalagang pangkalusugan.

• Ang APL na ito ay nagbibigay ng gabay sa Medi-Cal managed care plans (MCPs) kung paano gamitin ang mga provider ng gamot sa kalye upang tugunan ang mga klinikal at hindi klinikal na pangangailangan ng mga miyembro ng Medi-Cal na nakakaranas ng kawalan ng tirahan. Ang APL na ito ay pumapalit DHCS APL 22-023.
• Sa ilalim ng APL na ito, dapat maningil ang mga nagbibigay ng gamot sa kalye Place of Service (POS) code 27 (outreach site/kalye) sa Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) o mga MCP kapag nagbibigay ng mga serbisyo para sa gamot sa kalye simula Oktubre 1, 2023.
• Pakitandaan na ang DHCS ay kasalukuyang gumagawa ng mga update sa California Medicaid Management Information System (CA-MMIS) upang mapaunlakan ang POS code 27. Anumang mga FFS claim na tinanggihan para sa paggamit ng POS code 27 sa panahon ng mga update sa CA-MMIS ay hindi kailangang muling isumite at awtomatikong maproseso kapag nakumpleto na ang mga pagbabago sa system.
• Patuloy na gamitin ang mga POS code 04 (Homeless Shelter), 15 (Mobile Unit) at 16 (Temporary Lodging) para sa mga serbisyong ibinigay sa mga kaukulang setting na iyon. Ang parehong gamot sa kalye at mobile na gamot ay mga serbisyong nare-reimbursable alinsunod sa mga protocol sa pagsingil at saklaw ng kasanayan ng isang provider.
• Pakibasa ang Patakaran ng Alliance na nauugnay sa APL na ito: 300-4046-Mga Tagabigay ng Gamot sa Kalye.

Makakakita ka ng mga kaugnay na patakaran at pamamaraan ng Alliance sa Manwal ng Provider ng Alliance.

• Ang inisyatibong ito ay naglalayong magbigay ng direksyon at patnubay sa mga tagapagkaloob na lumalahok sa California Children's Services (CCS) Whole Child Model (WCM) Program.
• Ang Alliance ay responsable para sa programa ng CCS sa mga county ng Merced, Monterey at Santa Cruz.
• Simula Enero 2025, ang Alyansa ay magiging responsable para sa CCS sa mga county ng Mariposa at San Benito. Sa ngayon, ang mga programa ng CCS ng county ay mag-uugnay sa mga serbisyo ng CCS sa mga miyembrong kwalipikado sa CCS sa Mariposa at San Benito Counties.
• Ang APL na ito ay umaayon sa CCS Numbered Letter (NL) 12-1223, na nagbibigay ng direksyon at patnubay sa mga programa ng CCS ng county sa mga kinakailangan na nauugnay sa programa ng WCM.

• Lahat ng Miyembro ng Medi-Cal na naka-enroll sa Managed Care Plans na karapat-dapat para sa mga serbisyong dental ng Medi-Cal ay may karapatan sa mga serbisyong dental sa ilalim ng IV moderate sedation at deep sedation/general anesthesia kapag medikal na kinakailangan sa isang naaangkop na setting.
• Ang Paunang Awtorisasyon para sa IV moderate sedation at deep sedation/general anesthesia para sa dental services ay dapat isumite gamit ang pamantayang ibinigay sa Kalakip A.
• Bilang karagdagan, mangyaring sumangguni sa Intravenous Moderate Sedation at Deep Sedation/General Anesthesia: Paunang Awtorisasyon/Paghiling ng Awtorisasyon sa Paggamot at Mga Sitwasyon sa Pag-reimbursement sa Kalakip B.
• Para sa karagdagang impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa Provider Relations sa 800-700-3874, ext. 5504 o 831-430-5504.

• Ang Inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ay naglalayong ilipat ang Medi-Cal sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng flexibility sa pamamagitan ng standardization ng benepisyo.
• Epektibo sa Enero 1, 2024, ang Alliance ay mag-aawtorisa at sasakupin ang mga serbisyong medikal na kinakailangan para sa pang-adulto at bata na subacute na pangangalaga (ibinibigay sa parehong mga pasilidad na nakabatay sa freestanding at nakabatay sa ospital).
• Tutukuyin ng Alliance ang medikal na pangangailangan na naaayon sa mga kahulugan sa Title 22 ng Code of California Regulations (CCR) na mga seksyon 51124.5 at 51124.6, Welfare and Institutions Code (W&I) section 14132.25 at ang Medi-Cal Manual of Criteria.
• Dagdag pa rito, ang mga miyembrong na-admit sa isang pasilidad ng subacute na pangangalaga ay mananatiling naka-enroll sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal sa halip na ma-disenroll sa Medi-Cal FFS.
• Sisiguraduhin ng Alliance na ang mga miyembrong nangangailangan ng mga serbisyo ng pang-adulto o bata na subacute na pangangalaga ay inilalagay sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng antas ng pangangalaga na pinakaangkop sa mga medikal na pangangailangan ng miyembro, gaya ng nakabalangkas sa Kontrata ng Alliance at bilang dokumentado ng provider ng miyembro( s).
• Kung ang isang miyembro ay nangangailangan ng mga serbisyo ng pang-adulto o bata na subacute na pangangalaga, titiyakin ng Alliance na sila ay ilalagay sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan na nasa ilalim ng kontrata o aktibong nag-aaplay para sa isang kontrata para sa subacute na pangangalaga sa DHCS Subacute Contracting Unit (SCU).
• Ang Alliance ay nakikipag-ugnayan sa rehiyonal at statewide subacute at ICF/DD provider upang matiyak ang kasapatan ng network.

• Mula Enero 1 hanggang Hulyo 1, 2024, susuriin ng Alliance ang mga pangangailangan para sa mga rehiyon ng serbisyo, bias at karanasan ng miyembro.
• Mula Hulyo 1, 2024 hanggang Disyembre 31, 2024, ang Alliance ay magsisimulang bumuo ng isang DEI training program para sa mga network provider sa pakikipagtulungan sa mga pinamamahalaang plano sa pangangalaga sa buong rehiyon.
• Mula Enero 1 hanggang Hulyo 1, 2025, ang Alliance ay magpi-pilot sa DEI training program at magtasa at tutugon sa mga isyu/alalahanin.
• Mangyaring panoorin ang mga patakaran at pamamaraan ng Alliance sa hinaharap sa Manwal ng Provider ng Alliance at sa Webpage ng pagsasanay sa provider ng Alliance.

• Epektibo sa Enero 1, 2023, ang mga serbisyo ng doula ay isang sakop na benepisyo ng Alliance Medi-Cal. Pakisuri ang APL na ito at ang mga patakaran ng Alliance doula para matuto pa.
• Maging isang kredensyal na doula sa Alliance sa Pahina ng Alliance Credentialing.
• Tingnan ang Newly Contracted Doula Orientation sa Alliance Provider Training webpage.

• Ang Inisyatibo ng California Advancing and Innovating Medi-Cal (CalAIM) ay naglalayong ilipat ang Medi-Cal sa isang mas pare-pareho at tuluy-tuloy na sistema sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagiging kumplikado at pagtaas ng flexibility sa pamamagitan ng standardization ng benepisyo. Para isulong ang mga layuning ito, ang Department of Health Care Services (DHCS) ay nagpapatupad ng standardization ng benepisyo – tinatawag ding “carve-in” – ng benepisyo ng ICF/DD Home sa buong estado.
• Ang ICF/DD Home living arrangement ay isang saklaw na serbisyo ng Medi-Cal na inaalok sa mga indibidwal na may kapansanan sa intelektwal at pag-unlad na karapat-dapat para sa mga serbisyo at suporta sa pamamagitan ng sistema ng serbisyo ng Regional Center.
• Epektibo sa Enero 1, 2024, ang mga miyembrong naninirahan sa isang ICF/DD Home ay mananatiling nakatala sa pinamamahalaang pangangalaga, sa halip na ma-disenroll at ilipat sa FFS Medi-Cal.
• Ang mga miyembrong naninirahan sa isang ICF/DD Home ay ililipat mula sa FFS Medi-Cal patungo sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal gaya ng Alliance.
• Ang pagpapatala sa Alliance ay hindi nagbabago sa relasyon ng isang miyembro sa kanilang Regional Center.
• Ang access sa mga serbisyo ng Regional Center at sa kasalukuyang proseso ng Individualized Program Plan (IPP) ay mananatiling pareho.
• Ang mga saklaw at hindi saklaw na serbisyo ay nakalista sa Attachment A sa APL (pahina 22-24).
• Ang Alliance ay nakikipag-ugnayan sa rehiyonal at statewide subacute at ICF/DD provider upang matiyak ang kasapatan ng network.

• Ang liham na ito ay nagbibigay ng patnubay sa Continuity of Care para sa mga benepisyaryo na mandatoryong lumilipat mula sa Medi-Cal Fee-For-Service (FFS) upang magpatala bilang mga miyembro sa Medi-Cal managed care.
• Maaaring humiling ang mga miyembro ng hanggang 12 buwan ng Continuity of Care sa isang provider kung mayroong isang nabe-verify na relasyon sa provider na iyon.
• Ang mga miyembro ay may karapatan sa Pagpapatuloy ng Pangangalaga para sa mga sakop na serbisyo at aktibong paunang awtorisasyon sa paggamot para sa mga sakop na serbisyo.
• Makikipagtulungan ang Alliance sa mga aprubadong out-of-network (OON) provider at makipag-usap sa mga kinakailangan sa mga liham ng kasunduan, kabilang ang mga proseso ng referral at awtorisasyon, upang matiyak na hindi ire-refer ng provider ng OON ang miyembro sa isa pang provider ng OON nang walang pahintulot mula sa Alliance. Ang Alliance ay gagawa ng referral kung ito ay medikal na kinakailangan at ang Alliance ay walang naaangkop na provider sa loob ng network nito.

• Ang APL 23-019 ay nagbibigay ng patnubay sa mga direktang pagbabayad, na pinondohan ng California Healthcare, Research and Prevention Tobacco Tax Act of 2016 (Proposisyon 56), para sa probisyon ng mga tinukoy na serbisyo ng doktor.
• Pakitingnan ang Talahanayan A ng APL na ito para sa higit pang impormasyon sa mga sakop na serbisyo at CPT code.

• Noong Hulyo 1, 2022, binago ng Budget Act of 2021 ang pinagmulan ng hindi pederal na bahagi ng mga pandagdag na pagbabayad para sa mga pagsusuri sa trauma sa Pangkalahatang Pondo ng estado. Alinsunod sa State Plan Amendment (SPA) 21-0045,5 na epektibo sa Hulyo 1, 2022, ang programa ng ACEs ay magiging isang benepisyo, at hindi na ito popondohan ng Proposisyon 56. Ang programa ng ACEs Aware ay dapat patuloy na gamitin upang magbigay ng mga mapagkukunang impormasyon para sa mga serbisyo ng screening ng ACE.
• Mga Pagsasanay sa ACEs Aware: Ang Pangunahing Pagsasanay sa "Pagiging ACEs sa California" ay isang libre, dalawang oras na pagsasanay kung saan ang mga clinician at mga miyembro ng klinikal na pangkat ay makakatanggap ng 2.0 Patuloy na Edukasyong Medikal at/o 2.0 Pagpapanatili ng mga kredito sa Sertipikasyon pagkatapos makumpleto. Mangyaring hanapin ang pagsasanay dito: https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
• Dapat kumpletuhin ng mga provider ang pagsasanay na ito at ang form ng Pagpapatunay sa Pagsasanay ng DHCS ACEs Provider: https://www.medi-cal.ca.gov/TSTA/TSTAattest.aspx upang maging kwalipikado para sa pagbabayad para sa pagkumpleto ng ACE Screenings.
• Higit pang impormasyon tungkol sa pagsasanay ay makukuha sa https://www.acesaware.org/learn-about-screening/training/.
• Pinapayagan ang ACE Screening Tools
  • Para sa mga Bata at Kabataan: Ang Pediatric ACEs at Related Life-Events Screener (PEARLS) ay ginagamit upang i-screen ang mga bata at kabataang edad 0-19 para sa mga ACE.
    • Tatlong bersyon ng tool ang available, batay sa edad at reporter:
      1. PEARLS child tool, para sa edad na 0-11, na kukumpletuhin ng isang magulang/tagapag-alaga;
      2. PEARLS adolescent, para sa edad na 12-19, na kukumpletuhin ng isang magulang/tagapag-alaga; at
      3. PEARLS para sa adolescent self-report tool, para sa edad 12-19, na kukumpletuhin ng nagdadalaga
  • Para sa Matanda: Ang ACE questionnaire ay maaaring gamitin para sa mga nasa hustong gulang (edad 18 taong gulang at mas matanda).
• Ang mga miyembrong dalawang karapat-dapat para sa Medi-Cal at Medicare Part B ay hindi magiging kwalipikado para sa reimbursement (anuman ang pagpapatala sa Medicare part A o Part D).
• Ang mga detalyeng nauugnay sa ACEs Aware Certification, Eligibility, Provider Requirements, ACE Screening Implementation, HCPCS Codes, Deskripsyon, Directed Payment, at Notes ay makikita sa APL.

• Simula noong Hulyo 1, 2022, binago ng Budget Act of 2021 ang pinagmulan ng hindi pederal na bahagi ng mga pagbabayad na ito sa Pangkalahatang Pondo ng estado.
• Ang CPT Code, paglalarawan at halaga ng Directed Payment ay makikita sa pahina 4 ng APL.
• Higit pang impormasyon ay matatagpuan sa DHCS Directed payments – Proposition 56 website: https://www.dhcs.ca.gov/services/Pages/DP-proposition56.aspx.

• Nilalayon ng DHCS na ipagpatuloy ang nakadirektang kaayusan sa pagbabayad na ito sa taunang batayan para sa tagal ng programa.
• Mangyaring sumangguni sa APL para sa Mga Kodigo sa Pamamaraan, Paglalarawan, mga halaga ng Minimum na Iskedyul ng Bayad, at Mga Petsa ng mga serbisyo mula Hulyo 1, 2017 hanggang sa "Tuloy-tuloy" na nangangahulugang ang itinuro na pagbabayad ay may bisa, napapailalim sa awtorisasyon at paglalaan ng badyet sa hinaharap ng Lehislatura ng California, hanggang sa itinigil ng DHCS sa pamamagitan ng pag-amyenda sa APL na ito.

• Ang pagpopondo na naaprubahan hanggang Hunyo 2022 ay ipapamahagi kasunod ng napapanahong mga pamantayan sa pagbabayad sa Kontrata para sa Malinis na Mga Claim o mga tinanggap na pagkikita na natanggap nang hindi lalampas sa isang taon pagkatapos ng petsa ng serbisyo hanggang Hunyo 30, 2022..
• Pakitingnan ang Appendix A ng APL na ito upang maunawaan ang Domain, Sukat at Mga Add-on na Halaga mula sa Mga Petsa ng serbisyo sa pagitan ng Hulyo 1, 2019 at Hunyo 30, 2022.
• Ang mga serbisyong ginawa pagkatapos ng Hunyo 30, 2022, ay hindi kwalipikado para sa mga pagbabayad na nakadirekta sa VBP.

Mga Mandatoryong Signator sa California Health and Human Services Agency Data Exchange Framework.

Kinakailangang lagdaan ng mga Network Provider ang California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) gaya ng nakabalangkas sa California Health and Safety Code § 130290. Ang California Health and Human Services Agency (CalHHS) Tinitiyak ng Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) na ang bawat taga-California, gayundin ang serbisyong pangkalusugan at pantao at mga entity ng pamahalaan na naglilingkod sa kanila, ay makaka-access ng impormasyong kailangan upang magbigay ng ligtas at epektibong pangangalaga para sa lahat ng taga-California, saanman sa estadong kinalalagyan nila.

Inilathala ng Department of Health Care Services (DHCS) ang CalAIM Data Sharing Authorization Guidance[1] noong Marso ng 2022, na sumusuporta sa pagbabahagi ng data sa pagitan ng Managed Care Plans, health care providers, community-based social at human service provider, lokal na hurisdiksyon ng kalusugan, at county at iba pang pampublikong ahensya na nagbibigay ng mga serbisyo at namamahala ng pangangalaga sa ilalim ng CalAIM.

Ang DxF ay nagsusulong ng katarungang pangkalusugan para sa lahat ng mga taga-California sa pamamagitan ng pagpapadali sa ligtas at naaangkop na pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan at mga serbisyong panlipunan. Ang DxF ay, bilang karagdagan sa iba pang mga layunin, tutukuyin ang mga puwang sa, at magmumungkahi ng mga solusyon sa mga puwang, sa siklo ng buhay ng impormasyong pangkalusugan, kabilang ang:

• Paglikha ng impormasyong pangkalusugan, kabilang ang paggamit ng mga pambansang pamantayan sa klinikal na dokumentasyon, mga talaan ng planong pangkalusugan, at data ng mga serbisyong panlipunan.
• Pagsasalin, pagmamapa, kinokontrol na mga bokabularyo, coding, at pag-uuri ng data.
• Pag-iimbak, pagpapanatili, at pamamahala ng impormasyong pangkalusugan.
• Pag-uugnay, pagbabahagi, pagpapalitan, at pagbibigay ng access sa impormasyong pangkalusugan.

Lagdaan ang Kasunduan sa Pagbabahagi ng Data ngayon sa https://signdxf.powerappsportals.com/.

Ang mga Network Provider ay maaari ding makipagtulungan sa kanilang mga organisasyon ng County Health Information Exchange. Pakitingnan ang itinatag na mga organisasyon ng County Health Information Exchange sa ibaba:

Monterey County
Central Coast Connect
Website: https://centralcoasthealthconnect.org/
Numero ng Telepono: (831) 644-7494
Email: [email protected]

Santa Cruz County
Naglilingkod sa mga Komunidad HIO
Website: https://schio.org/
Numero ng Telepono: (831) 610-3700
Email: [email protected]

Kinakailangang lagdaan ng mga Network Provider ang California Health and Human Services Agency (CalHHS) Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) gaya ng nakabalangkas sa California Health and Safety Code § 130290. Ang California Health and Human Services Agency (CalHHS) Tinitiyak ng Data Exchange Framework (DxF) Data Sharing Agreement (DSA) na ang bawat taga-California, gayundin ang serbisyong pangkalusugan at pantao at mga entity ng pamahalaan na naglilingkod sa kanila, ay makaka-access ng impormasyong kailangan upang magbigay ng ligtas at epektibong pangangalaga para sa lahat ng taga-California, saanman sa estadong kinalalagyan nila.

Inilathala ng Department of Health Care Services (DHCS) ang CalAIM Data Sharing Authorization Guidance^[1] noong Marso ng 2022, na sumusuporta sa pagbabahagi ng data sa pagitan ng Managed Care Plans, health care providers, community-based social at human service provider, lokal na hurisdiksyon ng kalusugan, at county at iba pang pampublikong ahensya na nagbibigay ng mga serbisyo at namamahala ng pangangalaga sa ilalim ng CalAIM.

Ang DxF ay nagsusulong ng katarungang pangkalusugan para sa lahat ng mga taga-California sa pamamagitan ng pagpapadali sa ligtas at naaangkop na pagpapalitan ng impormasyon sa kalusugan at mga serbisyong panlipunan. Ang DxF ay, bilang karagdagan sa iba pang mga layunin, tutukuyin ang mga puwang sa, at magmumungkahi ng mga solusyon sa mga puwang, sa siklo ng buhay ng impormasyong pangkalusugan, kabilang ang:

• Paglikha ng impormasyong pangkalusugan, kabilang ang paggamit ng mga pambansang pamantayan sa klinikal na dokumentasyon, mga talaan ng planong pangkalusugan, at data ng mga serbisyong panlipunan.
• Pagsasalin, pagmamapa, kinokontrol na mga bokabularyo, coding, at pag-uuri ng data.
• Pag-iimbak, pagpapanatili, at pamamahala ng impormasyong pangkalusugan.
• Pag-uugnay, pagbabahagi, pagpapalitan, at pagbibigay ng access sa impormasyong pangkalusugan.

Lagdaan ang Kasunduan sa Pagbabahagi ng Data ngayon sa https://signdxf.powerappsportals.com/.

Ang mga Network Provider ay maaari ding makipagtulungan sa kanilang mga organisasyon ng County Health Information Exchange. Pakitingnan ang itinatag na mga organisasyon ng County Health Information Exchange sa ibaba. 

Monterey County

Central Coast Connect
Website: https://centralcoasthealthconnect.org/
Numero ng Telepono: (831) 644-7494
Email: [email protected]

Santa Cruz County

Naglilingkod sa mga Komunidad HIO
Website: https://schio.org/
Numero ng Telepono: (831) 610-3700
Email: [email protected]

^[1] CalAIM – Gabay sa Pagpapahintulot sa Pagbabahagi ng Data: https://www.dhcs.ca.gov/Documents/MCQMD/CalAIM-Data-Sharing-Authorization-Guidance.pdf

• ​Mga Pagkilos sa Pagpapatupad: Administrative at Monetary Sanction (Supersedes APL 22-015)
• Ang layunin ng APL na ito ay nagbibigay ng paglilinaw sa patakaran ng DHCS tungkol sa pagpataw ng mga parusang pang-administratibo at pera, na kabilang sa mga aksyong pagpapatupad na maaaring gawin ng DHCS upang ipatupad ang pagsunod sa mga probisyon sa kontraktwal at mga naaangkop na batas ng estado at pederal. Ang APL na ito ay pumapalit sa APL 22-015.

• Nagbibigay ng patnubay at paglilinaw patungkol sa mga legal na kinakailangan ng pederal at estado para sa pagbawi ng lahat ng Overpayment sa Mga Provider.

• Nagbibigay ng patnubay tungkol sa pagbibigay ng mga serbisyong Medically Necessary Behavioral Health Treatment (BHT) para sa mga Miyembro sa ilalim ng benepisyo ng Early and Periodic Screening, Diagnostic, and Treatment (EPSDT) alinsunod sa mga kinakailangan sa parity ng mental health.
• Nililinaw ang responsibilidad ng pakikipag-ugnayan sa ibang mga entity, at tinitiyak na ang lahat ng pangangailangan ng isang Miyembro para sa mga serbisyong Medically Necessary na BHT ay natutugunan sa mga kapaligiran, kabilang ang on-site sa paaralan o sa mga virtual na sesyon ng paaralan.
• Nililinaw ng APL na ito ang mga serbisyong Medicaid na Kinakailangan sa Paggamot sa Kalusugan ng Pag-uugali na saklaw sa ilalim ng Medicaid.