Pagsusuri ng Autism, BHT/ABA Form
Dapat gamitin ng mga provider ang form na ito ng Autism Evaluation para i-refer ang mga miyembro ng Alliance na wala pang 21 taong gulang na maaaring makinabang mula sa autism evaluation at/o behavioral health treatment (BHT), kabilang ang Applied Behavior Analysis (ABA). Ang pagsusumite ng form na ito ay magsisimula ng proseso ng referral para sa diagnostic na pagsusuri, mga serbisyo ng ABA/BHT at pagpapasiya ng pagiging karapat-dapat sa serbisyo.
Ang form na ito ay dapat kumpletuhin ng isang doktor, pediatrician, neurologist o lisensyadong clinical psychologist (hal., MD/DO/PhD/PsyD). Ang impormasyong ibinigay sa form na ito ay protektado.
Makipag-ugnayan sa Mga Serbisyo sa Provider
| Heneral | 831-430-5504 |
| Mga paghahabol Mga tanong sa pagsingil, katayuan ng mga claim, pangkalahatang impormasyon sa mga claim |
831-430-5503 |
| Mga awtorisasyon Pangkalahatang impormasyon ng awtorisasyon o mga tanong |
831-430-5506 |
| Katayuan ng Awtorisasyon Sinusuri ang katayuan ng mga isinumiteng pahintulot |
831-430-5511 |
| Botika Mga pahintulot, pangkalahatang impormasyon ng parmasya o mga tanong |
831-430-5507 |
Mga Mapagkukunan ng Provider
Makipag-ugnayan sa Escalation
Kung nahihirapan ang mga provider na ikonekta ang mga miyembro sa pangangalaga, mangyaring makipag-ugnayan sa Alliance Provider Services para sa suporta sa [email protected] o 831-430-5504.
Pinakabagong Balita ng Provider
