Sa Mayo 19, 2023, ipapatupad ang Phase III, Lift 3 ng Medi-Cal Rx Claim Edits at Prior Authorization Reinstatement Plan. Inaalis ng bahaging ito ng plano ang Patakaran sa Transisyon para sa 22 karagdagang klase ng gamot.
Ang phased approach para sa PA reinstatements ay nagbibigay-daan sa mga provider na unti-unting magsumite ng mga PA para sa pag-renew ng mga reseta, o upang ilipat ang mga benepisyaryo sa mga gamot at produkto sa Contract Drugs List (CDL) at/o Mga Covered Products List.
Pagkatapos ng Mayo 19, ibabalik ang mga kinakailangan sa paunang awtorisasyon para sa mga sumusunod na klase ng gamot:
| Phase III, Lift 3 Mga Klase ng Gamot | ||
| Anti-Ulcer Preps/ Gastrointestinal Preps | Iba pang Antibiotics | Antiarthritics |
| Mga Muscle Relaxant | Urinary Antibacterial | Mga Bitamina na Natutunaw sa Taba |
| Tetracyclines | Antiparasitics | Multivitamins |
| Mga penicillin | Mga antimalarial | Mga Paghahanda ng Folic Acid |
| Streptomycins | Mga antivirus | Bitamina K |
| Sulfonamides | Mga Paghahanda sa TB | Mga antifungal |
| Mga Erythromycin | Pangkalahatang Antibacterial at Antiseptics | |
| Cephalosporins | Non-Opioid Analgesics | |
Paalala:
Ang mga sumusunod ay hindi kasama sa Phase III: Pagreretiro ng Patakaran sa Transisyon:
- Mga benepisyaryo 21 taong gulang at mas bata.
- Mga produktong enteral nutrition para sa mga benepisyaryo sa lahat ng edad.
Ano ang kailangang gawin ng mga tagapagbigay ng parmasya at tagapagreseta
Kung ang isang benepisyaryo ay kasalukuyang tumatanggap ng gamot sa isang klase ng gamot na nakalista sa talahanayan, maaaring isaalang-alang ng mga tagapagbigay ng parmasya at tagapagreseta ang mga sumusunod na opsyon:
- Isaalang-alang ang mga sakop na therapy na maaaring hindi nangangailangan ng PA, kung naaangkop sa klinika. Suriin ang sumusunod:
- Mga Listahan ng Gamot sa Kontrata ng Medi-Cal Rx at Listahan ng Mga Saklaw na Produkto.
- Listahan ng NDC na Inaprubahan ng Medi-Cal Rx.
- Mga Prescriber: Sumangguni sa iyong aplikasyon sa ePrescribing.
- Kung hindi naaangkop ang pagbabago sa therapy, magsumite ng kahilingan sa PA sa pamamagitan ng isa sa mga naaprubahang paraan ng pagsusumite ng Medi-Cal Rx:
- CoverMyMeds®.
- Medi-Cal Rx Secured Provider Portal.
- Fax.
- US Mail.
Makakahanap ka ng mga karagdagang mapagkukunan para sa Phase III, Lift 3 saAbril 19 abiso ng DHCS.
Mga tanong?
Tawagan ang Medi-Cal Rx Customer Service Center sa 800-977-2273 (available 24/7) o mag-email sa Medi-Cal Rx Education & Outreach sa[email protected].
