Orientação sobre prevenção de suicídio do DHCS

Caros profissionais de saúde:

Obrigado por servir na linha de frente da assistência médica, ajudando os californianos com sua saúde física e comportamental. Nós do Departamento de Serviços de Assistência Médica e Saúde Pública e do Gabinete do Cirurgião Geral da Califórnia estamos entrando em contato por causa de nossa preocupação com os impactos imediatos e de longo prazo da epidemia de COVID-19 na saúde mental de nossos residentes.

Isolamento social, insegurança financeira e desemprego impulsionam aumentos em mortes por suicídio, overdose e doenças, impactando desproporcionalmente comunidades de cor. Indivíduos que têm um histórico de Experiências Adversas na Infância (ACEs) estão particularmente em risco.

Você tem a oportunidade de rastrear, intervir e prevenir esses eventos.

Não há como saber se alguém está com problemas a menos que você pergunte. Quando você pergunta, há ferramentas e recursos que você pode oferecer que podem salvar uma vida.

O Instituto Nacional de Saúde Mental (NIMH) desenvolveu as Perguntas de Triagem de Suicídio (ASQ): https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit-materials/index.shtml), quatro perguntas em 20 segundos para identificar pessoas em risco de suicídio. Em um estudo do NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/, uma resposta “sim” a uma ou mais perguntas identificou 97% de jovens de 10 a 21 anos em risco de suicídio:

1. Nas últimas semanas, você desejou estar morto?
2. Nas últimas semanas, você sentiu que você ou sua família estariam melhor se você morresse?
3. Na semana passada, você teve pensamentos de suicídio?
4. Você já tentou se matar?

O que vem depois?

Se um indivíduo responder “sim” a uma ou mais das quatro perguntas de triagem de suicídio, ele estará em “risco iminente” ou “risco potencial” de suicídio.

Para entender melhor o nível de risco, pergunte “você está pensando em se matar agora?” e se o indivíduo disser “sim”, então ele está em risco iminente de suicídio e precisa de uma avaliação urgente de saúde mental para garantir a segurança imediata. Se o indivíduo responder “não”, então um risco potencial é identificado e ele precisa de uma breve avaliação de segurança de suicídio para determinar os próximos passos.

O modelo de suicídio zero: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/ é uma prática baseada em evidências que descreve como aplicar este modelo em um ambiente clínico. As práticas incluem:

• Crie um plano de segurança que o paciente possa seguir para tomar medidas caso surjam pensamentos suicidas, incluindo ligar para linhas de apoio, como a National Suicide Prevention Lifeline (1-800-273-8255).
• Discuta a restrição de acesso a coisas que eles podem usar para se machucar – especialmente armas de fogo (armas de fogo em casa são um grande fator de risco para suicídio consumado https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means- matéria/risco/ ).
• Crie um plano de monitoramento de acompanhamento para garantir que o paciente receba ajuda e suporte contínuos

Overdose e suicídio: Uma overdose ou evento de automutilação no departamento de emergência indica um risco extremamente alto. Uma overdose de opioide indicou um risco 18 vezes maior de suicídio https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488 e risco 100 vezes maior de overdose no ano seguinte, em comparação à população em geral. Uma visita por ideação suicida levou a um aumento de 30 vezes no risco de suicídio no ano seguinte.

ACEs e suicídio: Indivíduos com quatro ou mais ACEs têm 37,5 vezes mais probabilidade de tentar suicídio, quando comparados a indivíduos sem ACEs12. Para obter mais informações sobre como abordar ACES em sua prática clínica, visite Português

A triagem de indivíduos para risco de suicídio salva vidas! Profissionais de saúde podem ajudar as pessoas a obter cuidados, suporte e recursos necessários.

Outras ferramentas e recursos

Ligue para a linha de acesso à saúde comportamental do condado https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx para ajuda urgente em caso de crise ou o número de telefone no verso do cartão do plano de saúde do paciente. O site de suporte emocional COVID-19 https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/ tem recursos para pessoas em risco de suicídio – você pode encontrar linhas diretas de suicídio, linhas de crise, linhas de apoio de pares e outros recursos para pessoas que estão passando por estresse devido à emergência – incluindo como encontrar tratamento para transtornos por uso de substâncias.

Não se esqueça de si mesmo

Você pode estar se sentindo estressado, ansioso, sobrecarregado ou esgotado por praticar na linha de frente. Os profissionais de saúde também correm maior risco de suicídio, e você não está sozinho. Entre em contato para aconselhamento gratuito de voluntários no site de aconselhamento sobre COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/ . Há suporte para você. Se você quiser falar com alguém, há profissionais prontos para apoiá-lo a continuar apoiando os outros.

O Gabinete do Cirurgião Geral da Califórnia também tem um guia simples: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- 04072020.pdf com coisas que você pode fazer todos os dias, em casa, para ajudar a manter sua saúde mental e física, utilizando seis estratégias principais: 1) Relacionamentos de apoio, 2) Exercício, 3) Sono, 4) Nutrição, 5) Suporte à saúde mental e 6) Atenção plena. Saiba mais no Manual do Cirurgião Geral da Califórnia: Alívio do estresse durante a COVID-19 (PDF): https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft- v2clean_ada-04072020.pdf. O guia também está disponível em árabe https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg- manual-de-alívio-do-estresse-geral_árabe.pdf, Chinês (Simplificado https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- manual-de-alívio-do-estresse_chinês_simplificado.pdf e tradicionalhttps://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general- manual-de-alívio-do-estresse_zh.pdf) Coreano https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_ko.pdf, Espanhol https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/2020-0334-osg-general-stress-relief-playbook- espanhol-lsu-final.pdf, Tagalo: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief- playbook_tl.pdf.ca.gov/img/wp/osg-general-stress-relief-playbook_tl.pdf, e vietnamita: https://files.covid19.ca.gov/pdf/wp/osg-general-stress-relief-playbook_vi.pdf . Esperamos que você se junte a outros profissionais de saúde e reserve 20 segundos para fazer as quatro perguntas e salvar uma vida. Obrigado por tudo o que você faz para proteger a saúde de nossas comunidades!

Referências:

Departamento de Saúde Pública

1. Perguntas sobre triagem de suicídio: https://www.nimh.nih.gov/research/research-conducted-at-nimh/asq-toolkit- materiais/index.shtml
2. Estudo do NIMH: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23027429/
3. Modelo Suicídio Zero: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5829088/
4. Principais fatores de risco para suicídio consumado: https://www.hsph.harvard.edu/means-matter/means-matter/risk/
5. Dados sobre risco de suicídio após visita ao pronto-socorro: https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2757488
6. Linha de acesso à saúde comportamental do condado: https://www.dhcs.ca.gov/individuals/Pages/MHPContactList.aspx
7. Site de apoio emocional para COVID-19: https://covid19.ca.gov/resources-for-emotional-support-and-well-being/
8. Site de aconselhamento sobre COVID-19: https://www.covid19counselingca.org/
9. Modelo de plano de segurança para prevenção de suicídio: https://suicidepreventionlifeline.org/wp-content/uploads/2016/08/Brown_StanleySafetyPlanTemplate.pdf
10. Guia rápido de planejamento de segurança para clínicoshttps://sprc.org/resources-programs/safety-planning-guide- guia-rápido-clínicos
11. Manual do Cirurgião Geral da Califórnia: Alívio do estresse durante a COVID-19 https://covid19.ca.gov/img/wp/california-surgeon-general_stress-busting-playbook_draft-v2clean_ada- pdf
12. Pesquisa sobre ACES: Hughes K, Bellis MA, Hardcastle KA, et al. O efeito de múltiplas experiências adversas na infância sobre a saúde: uma revisão sistemática e meta-análise. Lancet Saúde Pública2017; 2: e356-66