Приложения и политики учетных данных поставщика
Теперь мы являемся программой медицинского страхования, участвующей в программе CAQH! Если у вас есть учётная запись CAQH, воспользуйтесь одним из первых двух приложений, перечисленных ниже.
Не знаете, какую заявку заполнить? Пожалуйста, отправьте Форма заинтересованности в сети провайдера и наш отдел обслуживания поставщиков свяжется с вами, чтобы подтвердить, какое из следующих приложений использовать.
Приложения для сертификации
Приложение CAQH для поставщиков медицинских услуг - Врач
Если у вас есть профиль CAQH и вы являетесь(етесь):
- Врач-аллопатик (MD).
- Врач-остеопат (ДО).
- Ортопед (ДПМ).
Приложение CAQH для поставщиков медицинских услуг - НПМП и смежные
Если у вас есть профиль CAQH и вы:
- Помощник врача (ПА).
- Практикующая медсестра (НП).
- Лицензированная акушерка (LM).
- Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM).
- Сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA).
Заполненное заявление на получение сертификата поставщика медицинских услуг
Если вы (n):
- Врач-аллопатик (MD).
- Врач-остеопат (ДО).
- Ортопед (ДПМ).
Заполненное заявление на получение аттестации практикующего врача, не являющегося врачом
Если вы:
- Помощник врача (ПА).
- Практикующая медсестра (НП).
- Лицензированная акушерка (LM).
- Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM).
- Сертифицированная дипломированная медсестра-анестезиолог (CRNA).
Заполните заявку на получение сертификата союзного поставщика услуг
Если вы (n):
- Физиотерапевт.
- Профессиональный терапевт.
- Логопед.
- Аудиолог.
- Диспенсер для слуховых аппаратов.
- Оптометрист.
- Иглотерапевт.
- Костоправ.
- Психолог*
- Лицензированный психотерапевт по вопросам брака и семьи*
- Лицензированный клинический социальный работник*
- Лицензированный профессиональный клинический консультант*
- Сертифицированный поведенческий аналитик*
- Квалифицированный поставщик услуг для людей с аутизмом*
*Эти типы поставщиков будут аккредитованы и станут активными не ранее 1 июля 2025 года. Заявки по-прежнему необходимо подавать до 1 июля 2025 года.
Полное заявление организационного поставщика
Данное заявление должно быть дополнено следующим:
- Амбулаторный хирургический центр (только отдельно стоящий).
- Агентство домашнего здоровья.
- Больница (все виды).
- Центр квалифицированного сестринского ухода/долгосрочного ухода.
- Хоспис.
- Центр сна/Лаборатория сна (только отдельно стоящие).
- CBAS (ADHC).
- Отдельно стоящие родильные центры (только с лицензией).
- Лечебное учреждение с проживанием*
- Резидентское учреждение детоксикации*
- Учреждение для людей с расстройствами пищевого поведения*
- Центр реабилитации психического здоровья*
- Амбулаторное учреждение для лечения алкогольной и наркотической зависимости*
*Эти типы поставщиков будут аккредитованы и станут активными не ранее 1 июля 2025 года. Заявки по-прежнему необходимо подавать до 1 июля 2025 года.
Если вы заинтересованы в предоставлении Пособие ОРЗ членам Альянса в округах Мерсед, Монтерей и/или Санта-Крус вам необходимо будет подать заявку на получение аттестации.
Чтобы получить сертификат и начать работу в качестве поставщика Alliance, вам необходимо выполнить следующие шаги.
Пройти обследование и быть зачисленным в качестве поставщика услуг Medi-Cal Департамента здравоохранения (DHCS).
Все организации по уходу за CHW обязаны зарегистрироваться в DHCS. Поставщики медицинских услуг должны зарегистрироваться в Medi-Cal, если существует возможность регистрации на уровне штата. Для этого используйте стандартизированная форма заявления для программы DHCS Medi-Cal. Для этого вам необходимо создать профиль пользователя на веб-сайте.
Если организация по уходу за ОРЗ представляет собой нетрадиционный тип поставщика услуг, для которого не существует установленного пути сертификации, Альянс проверит учетные данные поставщика посредством сертификации Альянса в дополнение к требованию любых или всех следующих документов:
- Действующая бизнес-лицензия или профессиональная лицензия.
- Форма IRS 990.
- Некоммерческий статус.
- Другая документация, подтверждающая официально созданное предприятие и/или частное лицо.
Подайте заявку на получение сертификата Alliance и все необходимые дополнительные формы, чтобы стать поставщиком Alliance.
Имейте контракт с Альянсом, который включает эти услуги.
Обучение новых поставщиков
После выполнения этих шагов вам также необходимо будет пройти обучение новых поставщиков услуг Альянса.
Готовы начать подавать заявку? Пожалуйста, следуйте инструкциям в Заявление на получение аттестации поставщика услуг организации местных медицинских работников.
Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь [email protected].
Станьте доулой в контрольном списке Альянса
- Регистрация Департамента здравоохранения в Medi-Cal — Заявление поставщика и регистрация (PAVE)
- NPI (национальный идентификатор поставщика) (Как получить НКО)
- Аттестация обучения HIPAA
- Сертификация СЛР
- Бизнес-лицензия
- Страхование
- Контракт и полномочия с Альянсом
- Приложение для сертификации
- Запрос информации о поставщике
- W9
- Подписать контракт
- Обучение
- Право на членство
- Подача претензий (кодирование, модификаторы)
- Настройка CHC
Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь [email protected]
Политики учетных данных
- 300-4020 - Правила и обязанности органа PRCC
- 300-4030 – Форма определения сферы деятельности врача общей практики
- 300-4040 – Рекомендации по сертификации профессиональных поставщиков услуг
- 300-4060 - Проверка аттестации объекта и аудит ведения медицинской документации
- 300-4090 – Постоянный мониторинг учетных данных поставщика и проблем
- 300-4102 - Отчетность перед MBC и NPDB
- 300-4103 – Процесс беспристрастного слушания по поводу неблагоприятных решений
- 300-4110 – Рекомендации по сертификации поставщиков услуг организаций
- 300-4130 - Специалист по выявлению и мониторингу ВИЧ/СПИДа
- 300-4150 – Изменения контрактов для сертифицированных поставщиков
Связаться с поставщиком услуг
| Общий | 831-430-5504 |
| Претензии Вопросы по счетам, статус претензий, общая информация о претензиях |
831-430-5503 |
| Разрешения Общая информация об авторизации или вопросы |
831-430-5506 |
| Статус авторизации Проверка статуса предоставленных авторизаций |
831-430-5511 |
| Аптека Разрешения, общая информация об аптеке или вопросы |
831-430-5507 |
