Folha de dicas sobre triagem de leads em crianças

Os incentivos são pagos ao provedor de cuidados primários vinculado (PCP) anualmente, após o fim do quarto trimestre. Para obter informações adicionais, consulte o Especificações Técnicas do CBI.

• Membros administrativos na data do segundo aniversário da criança.
• Membros com cobertura dupla.
• Membros em cuidados paliativos, recebendo serviços de cuidados paliativos ou que morreram durante o ano de medição.

Documente a data em que o teste foi realizado e o resultado ou descoberta do teste.

A lei da Califórnia exige um teste de chumbo no sangue para membros do Medi-Cal aos 12 e 24 meses de idade e exige que os provedores de saúde que realizam análises de chumbo no sangue relatem todos os resultados ao Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH) Childhood Lead Poisoning Prevention Branch. Os provedores devem realizar um teste de recuperação para crianças de 24 meses a seis anos de idade que não foram testadas aos 12 e 24 meses.

O DHCS exige que os provedores forneçam orientação antecipatória oral ou escrita aos pais/responsáveis de uma criança em cada avaliação periódica de saúde, dos seis aos 72 meses de idade, que inclui informações relacionadas aos danos do chumbo.

Os prestadores da rede não são obrigados a realizar um teste de rastreio de chumbo no sangue se se aplicar uma das seguintes situações:

• No julgamento profissional do prestador de cuidados, o risco do rastreio representa um risco maior para a saúde da criança do que o risco de envenenamento por chumbo. Isso deve ser documentado no prontuário médico.
• Se um dos pais/responsável ou outra pessoa com autoridade legal recusar o consentimento para a triagem, o prestador deverá obter um declaração assinada de recusa voluntária ou documentar o motivo para não obter uma declaração assinada no prontuário médico da criança. Por exemplo, quando os serviços são fornecidos via telemedicina ou a parte se recusa a assinar.
• Para obter mais informações, consulte o Departamento de Saúde Pública da Califórnia Diretrizes de Padrão de Cuidados para Envenenamento Infantil por Chumbo para Provedores de Saúde da Califórnia e Carta de Plano 20-16.

CPT: 83655

Data for this measure is collected using claims, laboratory data, DHCS Fee-For-Service encounter claims and provider data submissions via the Data Submission Tool (DST) on the Portal do Provedor.

Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou
• Compile manualmente os dados do paciente. Por exemplo, baixe o relatório de qualidade Lead Screening in Children ou seu relatório Care-Based Incentives Measure Details do Portal do Provedor e compare com seus registros de EHR/papel.

• A exposição ao chumbo em crianças pode causar danos ao cérebro e outros órgãos vitais, bem como déficits intelectuais e comportamentais.
• Estudos sugerem há nenhum nível seguro de chumbo no sangue (BLL) e seus efeitos são irreversíveis. Agentes quelantes que pretendem remover o chumbo podem reduzir as taxas de mortalidade, mas não demonstraram melhorar o QI ou as consequências comportamentais da exposição ao chumbo. Veja o Prevenção de envenenamento por chumbo do CDC página para mais informações.
• As crianças expostas ao chumbo têm sem sintomas óbvios; como resultado, o envenenamento por chumbo muitas vezes passa despercebido.
• Níveis elevados de chumbo no sangue principalmente afectam crianças com um estatuto socioeconómico mais baixo e crianças de comunidades minoritárias devido ao aumento do risco de exposição relacionada à moradia (Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA).

• Realizar uma avaliação ambiental antes da triagem de chumbo no sangue de crianças em risco de exposição ao chumbo. Essas avaliações podem incluir brinquedos, cerâmica, cosméticos, remédios populares, alimentos e doces. Em algumas subpopulações, produtos importados, alimentos e remédios populares podem ser mais comumente encontrados e são um contribuinte mais substancial para a exposição ao chumbo.
• Tipos de triagem:
  • Tela inicial: testes no local de atendimento; capilar.
  • Testes confirmatórios: amostra venosa.
• O CDC recomenda a triagem de todas as crianças imigrantes, refugiadas e adotadas internacionalmente quando chegam aos EUA devido ao seu risco aumentado.
• Ajudar os pais a identificar se os seus filhos foram expostos ou têm exposição contínua (lascas de tinta, visitas regulares a casas construídas antes da década de 1950, chumbo no solo, água, cerâmica e doces de outros países, etc.) e incentivar os pais a evitar possíveis exposições ao chumbo .
• Monitorar todas as crianças com BLL confirmado ≥3 µg/dL para aumento ou diminuição subsequente no BLL até que todas as investigações ambientais recomendadas e estratégias de mitigação sejam concluídas. O limite do CDC é <3,5 (2024).
• A prevenção primária é a mais importante e estratégia significativa para reduzir BLLs.
• Fornecer orientação nutricional e recomendar uma dieta bem balanceada. Cálcio, ferro e vitamina C desempenham um papel específico na minimização da absorção de chumbo.
• O acúmulo de chumbo pode começar durante a gravidez. Realizar triagem inicial e de acompanhamento de gestantes e lactantes.
• Ao interagir com as famílias afetadas, oferecem informações simples sobre o significado dos resultados do BLLe mensagens relevantes e culturalmente sensíveis sobre o impacto dos níveis de chumbo. 

• Aliança Cultural e Serviços Linguísticos estão disponíveis para provedores de rede.
  • Serviços de Assistência Linguística – solicite materiais pelo telefone 800-700-3874, ramal 5504.
  • Serviços de intérprete por telefone – disponíveis para auxiliar no agendamento de membros.
  • Serviços de interpretação presencial – podem ser solicitados para a consulta com o membro.
  • Para obter informações sobre o Programa de Serviços Culturais e Linguísticos, ligue para a Linha de Educação em Saúde da Alliance em 800-700-3874, ramal 5580 ou envie um e-mail para [email protected].
• Serviços de Transporte da Aliança para pacientes com dificuldades de transporte.
  • Transporte médico não emergencial (NEMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5640 (TTY: Disque 711).
  • Transporte não médico (NMT), ligue para 800-700-3874, ramal 5577 (TTY: Disque 711).
• Carta de Plano 20-16.
• Folheto de teste de chumbo no sangue – Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH).
• Diretrizes de gerenciamento da Califórnia sobre envenenamento infantil por chumbo para profissionais de saúde.
• Diretrizes de Padrão de Cuidados para Envenenamento Infantil por Chumbo para Provedores de Saúde da Califórnia.
• Estratégias para aumentar a triagem e os testes de chumbo no sangue – Departamento de Saúde Pública da Califórnia (CDPH).