Folha de dicas sobre rastreamento de câncer de mama

Os incentivos serão pagos ao prestador de cuidados primários (PCP) vinculado anualmente, após o final do quarto trimestre. Especificações Técnicas do CBI.

Membros em cuidados paliativos ou que recebam serviços de cuidados paliativos ou cuidados paliativos durante o ano de medição.

Membros que morreram em qualquer momento durante o ano de medição (somente CBI 2024).

Membros com 66 anos de idade ou mais em 31 de dezembro do ano de medição com fragilidade e doença avançada:

• Pelo menos duas indicações de fragilidade com diferentes datas de serviço durante o ano de medição (um encontro apenas para o CBI 2023).
• Pelo menos um dos seguintes durante o ano de medição ou ano anterior ao período de medição:
  • Pelo menos dois ambulatorial, observação, atendimento no pronto-socorro (DE) ou internação não aguda em data de atendimento diferente (DOS), com diagnóstico de doença avançada. Os tipos de visita devem ser iguais para as duas visitas.
  • Pelo menos um paciente internado agudo com diagnóstico de doença avançada.
  • Medicamento para demência dispensado.

Serão excluídos os membros que fizeram uma mastectomia bilateral ou duas mastectomias unilaterais em qualquer momento antes de 31 de dezembro do ano de medição.

Os membros são elegíveis se tiverem feito uma ou mais mamografias em qualquer momento entre 1º de outubro, dois anos antes do ano de medição, e 31 de dezembro do ano de medição.

Os códigos aceitáveis incluem:

Observação: Todos os tipos e métodos de mamografia (triagem, diagnóstico, filme ou tomossíntese mamária digital) se qualificam para conformidade. Não conte ressonâncias magnéticas, ultrassonografias ou biópsias.

Para indicar o histórico de mastectomia bilateral de um membro, informe o código CID-10 Z90.13 em qualquer reclamação pelo menos uma vez durante o período de medição ou enviar através da Ferramenta de Envio de Dados no Portal do Provedor. Este código deve NÃO ser listado como diagnóstico primário.

Os dados para esta medida serão coletados por meio de reivindicações, reivindicações de taxa por serviço do DHCS e envios de dados do provedor por meio da Ferramenta de Envio de Dados (DST) no site. Portal do Provedor. Para encontrar lacunas nos dados:

• Execute um relatório do seu sistema de registro eletrônico de saúde (EHR); ou.
• Compile manualmente os dados do paciente (exemplo: baixe o relatório mensal de qualidade do rastreamento do câncer de mama ou o relatório de detalhes de medidas de incentivos baseados em cuidados no Portal do Provedor e compare com seus gráficos EHR/em papel).

Esta medida permite que os provedores enviem informações sobre mastectomia bilateral do sistema EHR da clínica ou registros em papel dentro do prazo contratual do DST. Para enviar, você pode fazer upload de arquivos de dados para o DST no Portal do Provedor. Os dados devem ser enviados como um arquivo CSV. Instruções passo a passo estão disponíveis no Guia da Ferramenta de Envio de Dados na página Portal do Provedor.

• Incorporar ordens permanentes incluir exames de câncer de mama em sua prática diária.
• Educar as mulheres sobre a importância da detecção precoce e incentivar exames.
• Faça anualmente mamografias são uma parte padrão da discussão durante cada visita.
• Designe um membro da equipe de atendimento usar os relatórios do Portal do Provedor da Aliança para fazer revisão de prontuários e ligar para os membros que devem passar por esta importante triagem.
• Crie uma lista de recall para pacientes que não compareceram ou cancelaram para tentar reagendá-los para seus exames.
• Observe que alguns centros de imagem/mamografia exigem encaminhamento. Envie encaminhamentos para centros de imagem no final do dia da clínica, em vez de agrupá-los para reduzir o número de encaminhamentos perdidos. A Aliança não necessita de autorização prévia.
• Auxiliar os membros no agendamento de compromissos com centros de imagem enquanto eles estão no escritório ou fornecer aos membros uma lista de centros de imagem/mamografia contratados nas proximidades.
• Serviços de interpretação da Aliança estão disponíveis para provedores de rede:
  • Serviços de interpretação telefônica estão disponíveis para ajudar no agendamento de membros.
  • Intérpretes presenciais podem ser solicitadas para auxiliar na consulta de rastreio do cancro da mama.
• Encaminhe pacientes que tenham dificuldades de transporte para o Coordenador de Transporte da Alliance em 800-700-3874 ramal. 5577. Este serviço não é coberto para locais não médicos ou consultas que não sejam clinicamente necessárias.

• Listagens de programas baseados em evidências de triagem de câncer de mama do NIH
• Pacote de mudança de triagem de câncer de mama do CDC
• O poder de prevenção do CDC: benefícios econômicos e de saúde das intervenções contra o câncer de mama
• Triagem de câncer CPSTF: intervenções multicomponentes para câncer de mama
• Kit de ferramentas on-line sobre disparidades de câncer de mama ASTHO
• Informações de recursos do paciente do CDC:
  • O que é o rastreio do cancro da mama?
  • Campanha O Direito de Saber Rastreio do Cancro da Mama
  • Se o relatório da sua mamografia indicar que você tem seios densos, o que isso significa?