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Lar > Para provedores > Gerenciar cuidados > Saúde comportamental > Torne-se um provedor de saúde comportamental da Alliance

Gerenciar cuidados

Torne-se um provedor de saúde comportamental da Alliance

A partir de 1º de julho de 2025, a Aliança trará serviços de saúde comportamental internamente, assumindo a responsabilidade pela contratação e credenciamento de todos os provedores de saúde comportamental. Convidamos provedores nos condados de Mariposa, Merced, Monterey, San Benito e Santa Cruz a preencher um requerimento de credenciamento da Alliance e se juntar à nossa rede hoje mesmo!

Saiba mais sobre os benefícios de aderir à rede de provedores da Alliance em nosso Por que entrar na página.

Incentivo à aplicação de credenciamento

Conclua sua solicitação de credenciamento até essas datas para receber um incentivo financeiro!

  • 16 de janeiro a 1º de março de 2025: $400.
  • Após 1º de março de 2025: $300.

Pronto para começar? Envie-nos um e-mail para junte-se a nó[email protected]

O que está mudando?

A partir de 1º de julho de 2025, a Aliança assumirá a responsabilidade por:

  • Contratação de uma rede de provedores para tratar as necessidades leves a moderadas de saúde comportamental de nossos membros.
  • Suporte do provedor para dúvidas e preocupações, credenciamento e treinamento.
  • Autorizações de saúde comportamental e processamento de reivindicações.

Esses serviços são gerenciados pela Carelon Behavioral Health (Carelon) até 30 de junho de 2025. A Alliance colaborará estreitamente com a Carelon para garantir uma transição tranquila e cuidados contínuos para nossos membros.

Observação: o relacionamento contratual de um provedor com a Carelon é independente da Alliance. Se os provedores quiserem contratar a Alliance, eles podem iniciar o processo agora e o contrato entrará em vigor em 1º de julho de 2025.

Os membros da Alliance Medi-Cal com problemas graves de saúde comportamental (como transtornos por uso de substâncias, esquizofrenia ou transtornos alimentares) continuarão sendo encaminhados ao departamento de saúde comportamental do seu condado para tratamento.

Taxas e incentivos

Quais são as taxas da Alliance para provedores de saúde comportamental?

As taxas da Alliance são as mesmas que as taxas da Carelon, mas não pagamos com base na tabela de taxas. Pagamos as taxas do Medicare 100%, que são significativamente mais altas do que as taxas do Medi-Cal.

  • Doutores e médicos recebem 100% da taxa do Medicare.
  • NPs e PAs recebem 85% da taxa do Medicare.
  • Provedores de nível de mestrado recebem 75% da taxa do Medicare.
Quais incentivos estão disponíveis além do pagamento base?
  • Complemento de visita bilíngue: $10.
    • Fornecer visita em ambiente comunitário: $25 por visita.
    • Consultas para utilização pós-DE dentro de 14 dias: $50 por consulta.
  • Pagamentos únicos:
    • Pesquisa completa de satisfação do provedor: $100.
    • Treinamento completo em equidade em saúde: $200.
    • Bônus anual bilíngue: $250.
    • Treinamento DHCS ACEs Aware: $200 por atestado para DHCS.
    • Coordenação do PCP: $25.
    • Incentivo de acesso de membros: Quanto mais membros da Alliance você vir, mais você pode ganhar por novo membro. Este é um cálculo anualizado com base na utilização anterior da Carelon.

Processo de credenciamento

Nossa equipe de Serviços ao Provedor está aqui para orientá-lo no processo de credenciamento de saúde comportamental. Você pode ler uma visão geral das etapas para se inscrever no Como entrar na página. Antes de iniciar sua inscrição, entre em contato com um Representante de Relações com Provedores para quaisquer perguntas. Ligue para 831-430-5504.

Qual solicitação de credenciamento meu escritório deve preencher?
  • DO/MD/Psiquiatra: Solicitação de credenciamento de provedor médico
  • NP/AP: Solicitação de credenciamento de médico não médico
  • LCSW/LMFT/LPCC/ABA/BHT/PsyD: Aplicativo de credenciamento de provedor aliado
Meu consultório já tem contrato com a Alliance no lado médico. O que preciso fazer?

Por favor, preencha um formulário atualizado Solicitação de informações do provedor e W9 como parte de sua aplicação para fornecer serviços de saúde comportamental na rede Alliance. Você também precisará preencher um contrato de saúde comportamental.

Contate os serviços do provedor

Em geral 831-430-5504
Reivindicações
Perguntas sobre cobrança, status de sinistros, informações gerais sobre sinistros
831-430-5503
Autorizações
Informações ou dúvidas gerais sobre autorização
831-430-5506
Status de autorização
Verificando o status das autorizações enviadas
831-430-5511
Farmacia
Autorizações, informações gerais sobre farmácia ou dúvidas
831-430-5507

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  • Ferramenta de pesquisa de código de procedimento

Escalação de contato

Se os provedores estiverem tendo dificuldades para se conectar com Carelon, entre em contato com Alliance Provider Services para obter suporte em [email protected] ou 831-430-5504.

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