乳腺癌筛查提示单

奖励将在第 4 季度结束后按年度支付给关联的初级保健提供者 (PCP)。有关更多信息，请参阅 CBI 技术规格.

• 测量期结束时的管理成员。
• 双重覆盖成员。
• 在评估年度内接受临终关怀、临终关怀服务或姑息治疗或去世的成员。.
• 在测量年度结束前的任何时间接受过双侧乳房切除术或左右单侧乳房切除术的成员，或在测量期结束前的任何时间接受过性别肯定胸部手术（CPT 代码 19318）并被诊断为性别焦虑症的成员。.
• 截至测量年度 12 月 31 日，年龄在 66 岁及以上的会员，同时满足虚弱 和 晚期疾病标准：
  • 虚弱: 在测量年度内，至少有两种虚弱迹象，且服务日期不同。
  • 晚期疾病：测量年度内或测量年度前一年患有下列疾病之一：
    • 在至少两个不同的服务日期被诊断患有晚期疾病。
    • 分发治疗痴呆症的药物。

  笔记：POS 为 81 的实验室索赔不包括在内，无法识别具有虚弱或晚期疾病诊断代码或姑息治疗就诊的合格成员。

  笔记: Medi-Cal 药房福利通过 Medi-Cal Rx 提供。您可以访问他们的联系药品清单、Medi-Cal Rx 门户、订阅 Medi-Cal Rx 新闻更新或在 DHCS Medi-Cal Rx 主页.

如果会员在测量年度之前两年的 10 月 1 日至测量年度的 12 月 31 日期间的任何时间接受过一次或多次乳房 X 光检查，则符合资格。

可接受的代码包括：

笔记： 所有类型和方法的乳房 X 光检查（筛查、诊断、胶片或数字乳房断层合成）均符合要求。不包括 MRI、超声波或活检。

表明会员的双侧乳房切除术病史，报告ICD-10代码 Z90.13 在测量期间至少一次针对任何索赔进行验证，或通过提供商门户上的数据提交工具 (DST) 提交。此代码应 不是 被列为主要诊断。

报告性别肯定胸部手术, 报告 CPT 代码 19318 在测量期结束前的任何时间，被诊断为 ICD-10 性别焦虑症。.

笔记需要 CPT 代码和一个 ICD-10 代码。.

DST 特定提交的出生时指定性别

如果成员出生时指定的性别（LOINC 代码）被确定，则可以将其纳入统计范围。 76689-9）女性（LA-3-6）可在会员历史记录中的任何时间提交。这些代码可通过提供商门户网站上的数据提交工具提交。.

如需查看包含和不包含代码集的完整列表，请参阅 CBI 技术规格

该指标的数据收集方式包括：使用索赔数据、DHCS按服务收费就诊索赔数据以及通过数据提交工具（DST）提交的提供者数据。 提供商门户. 查找数据中的差距：

• 从您的电子健康记录 (EHR) 系统运行报告；或
• 手动汇编患者数据。例如，在提供商门户上下载每月的乳腺癌筛查质量报告或基于护理的激励措施详情报告，并将其与您的 EHR/纸质记录进行比较。

这项措施允许医疗服务提供者在 DST 合同截止日期之前向联盟提交来自诊所 EHR 系统或纸质记录的乳腺癌筛查和双侧乳房切除术信息。要提交，请将数据文件上传到 DST 提供商门户。要被接受，数据必须以 CSV 文件形式提交。分步说明可在数据提交工具指南中找到 提供商门户.

• 纳入常规订单 将乳腺癌筛查纳入您的日常诊疗。有关乳房 X 线摄影常规检查的示例，请参阅 加州大学旧金山分校初级保健卓越中心——常规订单.
• 教育女性会员 早期发现的重要性并鼓励筛查。
• 每年制作 乳房 X 光检查 每次访问期间讨论的标准部分。
• 指定护理团队成员 使用联盟提供商门户报告进行图表审查并致电需要进行此项重要筛查的成员。
• 为未到场或取消就诊的患者创建召回名单 重新安排他们的放映时间。
• 请注意，一些影像/乳房X光检查中心需要转诊。 门诊日结束时将转诊单发送至影像中心，而非批量处理，以减少转诊单丢失。联盟无需事先授权。
• 帮助会员安排预约 在办公室时与影像中心联系，或向会员提供附近的签约影像/乳房 X 线摄影中心列表。
• 请参阅 美国放射学会适宜性标准患者友好型摘要：跨性别者乳腺癌筛查 和 跨性别者乳腺癌筛查的困惑世界 针对跨性别女性和出生时被指定为男性的非二元性别者的乳腺癌筛查建议：
  • 如果激素使用时间不足五年且风险处于平均水平，则无需进行检测。.
  • 如果激素使用时间不足五年，年龄在 25 至 30 岁或以上，且风险高于平均水平，则每年进行一次数字乳腺断层合成（DBT，也称为 3D 乳房 X 光检查）或乳房 X 光检查可能比较合适。.
  • 如果使用激素五年或五年以上，年龄在 25 至 30 岁或以上，且风险高于平均水平，则通常建议每年进行 DBT 或乳房 X 光检查。.
  • 如果激素使用时间达到五年或以上，年龄在 40 岁或以上，且风险处于平均水平，则每年进行 DBT 或乳房 X 光检查可能比较合适。.

• 联盟文化和语言服务 可供网络提供商使用。
  • 语言协助服务 – 如需资料，请致电 800-700-3874，分机号 5504。.
  • 电话口译服务 – 每周 7 天，每天 24 小时，直接联系电话口译员。.
  • 口译服务——可为与会员的预约申请口译服务。.
  • 虚拟远程口译 (VRI) 服务 – 当无法或难以联系到现场口译员时。.
  • 有关文化和语言服务计划的信息，请致电联盟健康教育热线 800-700-3874，分机 5580，或发送电子邮件至 [email protected].
• 联盟运输服务 适合交通不便的患者。
  • 对于非紧急医疗运输 (NEMT) 服务，请拨打 800-700-3874，分机 5640（TTY：拨打 711）。.
  • 对于非医疗运输 (NMT) 服务，请拨打 800-700-3874，分机号 5577（TTY：拨打 711）。.
• 乳腺癌：筛查 - 美国预防服务工作组最终建议。
• 乳腺癌筛查循证计划清单 - 美国国家癌症研究所。.
• 癌症筛查：多组分干预——乳腺癌 社区预防服务工作组。.
• 美国疾病控制与预防中心患者资源信息：
  • 乳腺癌筛查
  • 四位女性讲述她们的故事
  • 关于致密型乳房
• 乳腺癌干预的健康和经济效益 – 美国疾病控制与预防中心。.