Diretrizes de triagem para autismo na prática de atenção primária

Central California Alliance for Health (CCAH) – Guia de Triagem de Autismo na Atenção Primária

Recomendações de triagem da Academia Americana de Pediatria

• Acompanhamento em todas as visitas – Triagem de rotina específica para autismo aos 18 e 24 meses de idade.
• Quatro fatores de risco principais a serem monitorados:
  • Irmão com Transtorno do Espectro Autista (TEA).
  • Preocupações dos pais (por exemplo, audição inconsistente, capacidade de resposta).
  • Preocupações levantadas pelos cuidadores.
  • Preocupação do pediatra.
• Se houver 2 ou mais fatores de risco: encaminhar para identificação precoce, avaliação de TEA e audiologia.
• Se houver 1+ fator de risco e a criança tiver mais de 18 meses: use a triagem M-CHAT e, se positivo, encaminhe para avaliação de TEA e audiologia.

M-CHAT – Lista de Verificação Modificada para Autismo em Crianças Pequenas

• Projetado para crianças de 16 a 48 meses de idade.
• Questionário para pais/cuidadores (5–10 minutos).
• Download gratuito: http://www.firstsigns.org/downloads/m-chat.PDF
• Pontuação: http://bit.ly/1ID5o0v
• Itens de amostra:
  • Seu filho se interessa por outras crianças?
  • Seu filho aponta com o dedo indicador para mostrar interesse?
  • Seu filho imita você?

Sinais de alerta para autismo no 2º ano de vida

• Regressão do desenvolvimento.
• Parece estar "em seu próprio mundo".
• Falta de interesse/prazer compartilhado.
• Usa as mãos do cuidador para comunicar necessidades.
• Movimento repetitivo com objetos.
• Contato visual inadequado.
• Nenhuma resposta ao nome.
• Tom ou altura vocal incomum.
• Movimentos corporais repetitivos ou postura.

TEA

• Diferenciado do autismo de alto funcionamento.
• Interação social prejudicada e interesses/comportamentos restritos.
• Desenvolvimento de linguagem tipicamente normal.
• Nenhum atraso cognitivo significativo.
• QI verbal > QI de desempenho.
• Geralmente diagnosticado mais tarde na infância.

Preocupações médicas e comportamentais comuns no TEA

Comportamental:

• Agressão/perturbação (15–64%).
• Comportamento autolesivo (8–38%).
• Desafios alimentares (25–52%).
• Problemas de sono (36%).
• Dificuldades no treinamento para usar o banheiro (40%).
• Ansiedade (até 80%).

Médico:

• Problemas gastrointestinais (9–70%).
• Constipação crônica, diarreia, dor abdominal.
• Convulsões (11–39%), frequentemente com atrasos globais.

Solicitação de serviços preventivos

Inclua marcos de triagem nos prompts do EHR ou do prontuário:

• Consultas de rotina de rotina.
• Triagem de autismo aos 18 e 24 meses de idade.
• Uso de ASQ, M-CHAT, triagem de chumbo, audição/visão, etc.