فرم درخواست بازپرداخت اعضا
دستورالعمل: نحوه پر کردن فرم درخواست بازپرداخت اعضا
اگر مجبور به پرداخت هزینه خدمات تحت پوشش باشید، اتحادیه مرکزی کالیفرنیا برای سلامت (اتحادیه) مستقیماً هزینه را به شما پرداخت خواهد کرد. خدمات ممکن است قبل از پرداخت هزینه، از نظر ضرورت پزشکی بررسی شوند. در صورت تأیید پرداخت، اتحادیه برای شما چک ارسال خواهد کرد. اگر خدمات واجد شرایط بازپرداخت نباشند، اتحادیه برای شما نامه ارسال خواهد کرد.
اگر در مورد این فرم سؤالی دارید یا به کمک نیاز دارید، لطفاً با بخش خدمات اعضا به شماره 800-700-3874 تماس بگیرید. برای هر عضوی که درخواست بازپرداخت هزینه خدمات تحت پوشش را دارد و برای هر پزشک و/یا مرکز، فرم جداگانهای پر کنید.
اگر سوالی دارید، لطفاً با بخش خدمات اعضا ما به شماره 800-700-3874اگر به کمک زبانی نیاز دارید، ما یک خط تلفن ویژه برای دریافت مترجمی که به زبان شما صحبت میکند، داریم. برای خط کمک شنوایی یا گفتاری، با شماره 800-735-2929 (TTY: شماره گیری 7-1-1).
با خدمات اعضا تماس بگیرید
منابع
آخرین خبرها
