Modelo de Cuidados TotalCare (HMO D-SNP)
O que é o Modelo de Cuidado (MOC)?
O Modelo de Cuidado (MOC, na sigla em inglês) é um plano que define como um provedor de cuidados abrangentes para seus membros. É uma exigência dos Centros de Serviços de Medicare e Medicaid (CMS, na sigla em inglês) para todos os Planos de Necessidades Especiais (SNPs, na sigla em inglês) do Medicare Advantage. Os prestadores de serviços da TotalCare (HMO D-SNP) são obrigados a concluir o treinamento de MOC (Manutenção da Certificação).
O MOC serve como:
- O acordo contratual do plano visa fornecer aos membros uma coordenação abrangente de suas necessidades de cuidados e serviços.
- O roteiro para promover cuidados de saúde de qualidade, abrangendo as políticas e procedimentos de gestão de cuidados e os sistemas operacionais do plano.
- Uma ferramenta essencial para a melhoria da qualidade, que garante que as necessidades específicas de cada membro do D-SNP sejam identificadas e atendidas.
Requisitos do prestador de serviços do Modelo de Cuidados
- Complete a Treinamento do Modelo de Cuidado. O treinamento sobre o Modelo de Cuidado é obrigatório para todos os funcionários, sejam eles contratados, terceirizados ou temporários, incluindo os prestadores de serviços (dentro ou fora da rede) que participam rotineiramente da equipe interdisciplinar de cuidados do beneficiário. Esse treinamento ocorre no momento da admissão e anualmente a partir de então.
- Após a conclusão do treinamento, concluir a declaração. A Aliança mantém registros de atestação de treinamento, conforme regulamentação do CMS.
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