TotalCare(HMO D-SNP) 케어 모델
케어 모델(MOC)이란 무엇인가?
케어 모델(MOC)은 회원들에게 포괄적인 케어 조정을 제공하기 위한 건강 보험 플랜의 청사진입니다. 이는 모든 메디케어 어드밴티지 특별 지원 플랜(SNP)에 대해 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)에서 요구하는 사항입니다. TotalCare(HMO D-SNP) 제공자는 MOC 교육을 이수해야 합니다.
MOC의 역할은 다음과 같습니다.
- 이 계획은 회원들에게 치료 요구 사항과 서비스에 대한 포괄적인 조정을 제공하기 위한 계약입니다.
- 계획의 케어 관리 정책과 절차, 운영 시스템을 포괄하여 질 높은 의료를 촉진하기 위한 로드맵입니다.
- 각 D-SNP 회원의 고유한 요구 사항을 파악하고 해결하는 데 필수적인 품질 개선 도구입니다.
MOC는 회원들이 적절한 시기에 적절한 환경에서 적절한 의료 서비스를 받을 수 있도록 지원함으로써 플랜의 사명을 강화합니다. MOC는 효과적인 진료와 조정을 통해 다음을 개선합니다.
- 품질.
- 접근성.
- 저렴한 가격.
- 전문 분야와 환경 전반에 걸친 치료 통합.
- 치료의 전환.
- 예방 건강 서비스 이용.
- 활용 및 비용 효율성.
- 회원 건강 상태.
- 대상 인구.
- 케어 조정.
- 공급자 네트워크.
- 품질 측정.
각 구성 요소에는 검토를 위해 주 및 연방 기관에 제출하여 평가해야 하는 자세한 요구 사항이 포함되어 있습니다.
질문?
공급자 관계 담당자에게 문의하거나 공급자 서비스(831-430-5504)로 전화하세요.
