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Resumen de proveedores | Número 16

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No te pierdas estas fechas: Incentivos Basados en Cuidados, auditoría de validación de datos

Auditoría de validación de datos de encuentros del DHCS de 2023

A partir del 1 de febrero de 2023, el Grupo Asesor de Servicios de Salud (HSAG) llevará a cabo su auditoría anual de datos de encuentros (reclamaciones) del Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS).

El período de estudio de auditoría es del 1 de enero al 1 de diciembre. 31, 2021. Durante la auditoría, HSAG buscará la integridad y precisión de los datos del encuentro mediante la revisión de registros médicos.

La Alianza comenzará a comunicarse con las oficinas de los proveedores para solicitar registros médicos a principios de febrero.

Los proveedores deberán presentar los siguientes registros médicos:

  • HSAG seleccionará aleatoriamente una fecha de servicio (DOS) en el período de estudio. Los proveedores deberán presentar el registro médico para ese DOS.
  • Los proveedores deberán seleccionar un segundo DOS más cercano al DOS de muestra, con el mismo proveedor de renderizado cuando sea posible, y presentar ese expediente médico.

Nota: Esta auditoría se realizará simultáneamente con la auditoría del Conjunto de información de datos de eficacia de la atención médica (HEDIS). Esto significa que las oficinas de los proveedores pueden estar recibiendo múltiples solicitudes de registros médicos de Alliance. Sin embargo, la población de la muestra y el período de auditoría serán diferentes. ¡Le agradecemos el tiempo y la cooperación de su oficina al enviar la información solicitada!

Mejores prácticas:

  • Solicitamos que se devuelvan todos los registros médicos. dentro de 5-7 días hábiles de la solicitud.
  • Para gráficos en papel, aplique un sello de firma del proveedor junto a las firmas manuscritas del proveedor.

¿Tiene alguna pregunta?

Si tiene alguna pregunta sobre la auditoría de validación de datos de encuentros de HSAG, envíenos un correo electrónico a [email protected].

Sesión de comentarios del 15 de febrero: propuestas para CBI, portal de proveedores

Proveedores de atención primaria, gerentes de consultorio y personal de mejora de la calidad, ¡necesitamos sus comentarios! Únase a nosotros para una revisión de propuestas para el Programa de incentivos basado en el cuidado y Portal del Proveedor para 2024.

Miércoles, 15 de febrero de 2023
Desde el mediodía hasta la 1:00 p. m. en Microsoft Teams (en línea)
Registro

Los oradores incluyen:

  • Directora médica de la Alianza, Dra. Dianna Diallo.
  • Asesor del Programa de Mejora de la Calidad de la Alianza Alex Sanchez, MPH.

Su opinión es clave para el éxito de CBI y le agradecemos que comparta sus conocimientos e ideas con nosotros.

Durante la sesión discutiremos:

  • Lo que seguirá igual en 2024.
  • Nuevas medidas propuestas.
  • Medidas propuestas para la jubilación.
  • Mejoras propuestas al Portal de Proveedores.

Regístrese para el evento en línea o comuníquese con su representante de servicios de proveedores de Alliance al 800-700-3874, ext. 5504.

Si tiene preguntas sobre el programa CBI, envíenos un correo electrónico a [email protected].

Envíe los datos del CBI de 2022 antes del 28 de febrero

¡La fecha límite se acerca rápidamente! Por favor envíe su 2022 Incentivo basado en el cuidado (CBI) datos por 28 de febrero de 2023. La herramienta de envío de datos (DST) está disponible en el Portal de proveedores de la Alianza en "Envíos de datos". Esta herramienta permite a los proveedores enviar datos de registros médicos electrónicos y registros en papel para calificar para CBI y HEDIS medidas.

Las medidas para las que puede enviar datos incluyen:

  • Detección y asesoramiento sobre el abuso de alcohol.
  • Evaluación del IMC: Niños y Adolescentes.
  • Cribado de Cáncer de Mama (cribado y mastectomías).
  • Detección de cáncer de cuello uterino (pruebas de Papanicolaou y VPH e histerectomías).
  • Visitas de bienestar para niños y adolescentes (0-21 años).
  • Detección de clamidia en mujeres.
  • Detección de cáncer colorrectal (nuevo tipo de horario de verano para envío).
  • Controlar la presión arterial alta.
  • Evaluación del desarrollo en los primeros 3 años.
  • Diabético HbA1c Mal control >9%.
  • Aplicación de Barniz Dental de Flúor.
  • Vacunas: Adultos.
  • Vacunas: Adolescentes.
  • Vacunas: Niños (Combo 10).
  • Evaluación inicial de salud.
  • Detección de depresión y plan de seguimiento (nuevo tipo de horario de verano para envío).
  • Consumo no saludable de alcohol en adolescentes y adultos.

Envíos de vacunas COVID-19

La Alianza acepta envíos de vacunas contra el COVID-19 a través del DST utilizando el diseño del archivo de vacunas y el tipo de prueba. Los envíos se incluirán en el Informe de calidad del portal del proveedor.

Consejos para envíos exitosos

  • Si su expediente fue rechazado anteriormente: revise el motivo del rechazo y vuelva a enviarlo después de la corrección. Si tiene preguntas sobre por qué se rechazó el archivo, llame a su representante de relaciones con proveedores al 800-700-3874, ext. 5504.
  • Para obtener instrucciones paso a paso sobre cómo y qué cargar para cada medida: Revise la Guía de la herramienta de envío de datos en el Portal de proveedores. Si tiene preguntas sobre el horario de verano, envíe un correo electrónico [email protected].

Recibirá una confirmación por correo electrónico dentro de un día hábil después del envío de sus datos.

Envío de datos de detección de cáncer colorrectal de 2023

A partir del 10 de enero de 2023, los proveedores pueden enviar datos de detección de cáncer colorrectal a través de la herramienta de envío de datos en el Portal de proveedores de la alianza. El cribado de cáncer colorrectal es una medida exploratoria incluida en nuestro 2023 Programa de incentivos basado en el cuidado.

Descripción de la medida

El porcentaje de miembros de 45 a 75 años de edad que se sometieron a pruebas de detección de cáncer colorrectal adecuadas.

Medir recursos

Por favor vea el Especificaciones técnicas de incentivos basados en la atención 2023 para más detalles. El Hoja de consejos para la detección del cáncer colorrectal incluye mejores prácticas para aumentar las tasas de detección, requisitos de codificación y consejos para el envío de datos.

Si tiene preguntas sobre la herramienta de envío de datos, envíe un correo electrónico [email protected].

Por qué es importante la detección del cáncer colorrectal

De los cánceres que afectan tanto a hombres como a mujeres, el cáncer colorrectal es la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos, pero no tiene por qué serlo. El tratamiento del cáncer colorrectal en su etapa más temprana puede conducir a una tasa de supervivencia del 90 por ciento después de cinco años.

Sin embargo, más de un tercio de los adultos de 50 a 75 años no se hacen las pruebas de detección recomendadas. La detección del cáncer colorrectal en adultos asintomáticos puede detectar pólipos antes de que se vuelvan cancerosos o detectar el cáncer colorrectal en sus primeras etapas, cuando el tratamiento es más eficaz.