Manejo de Cuidado
Detección del cáncer colorrectal: hoja de consejos sobre medidas exploratorias
Descripción de la medida:
El porcentaje de miembros de 45 a 75 años de edad que se sometieron a pruebas de detección adecuadas para el cáncer colorrectal. Para Miembros de 46 a 75 años, utilice cualquiera de los siguientes criterios:
- Prueba de sangre oculta en heces en el último año.
- Sigmoidoscopia flexible en los últimos 5 años.
- Colonoscopia en los últimos 10 años.
- Colonografía por TC en los últimos 5 años.
- ADN en heces (sDNA) con prueba FIT en los últimos 3 años.
Esta es una medida exploratoria; no hay pago para 2023 y 2024. Para obtener información adicional, consulte la Especificaciones técnicas del CBI.
Miembros que tuvieron cáncer colorrectal o colectomía total durante cualquier momento del historial del miembro hasta el 31 de diciembre del año de medición.
Miembros en cuidados paliativos o que reciben servicios de cuidados paliativos o cuidados paliativos durante el año de medición.
Miembros que fallecieron en cualquier momento durante el año de medición (solo CBI 2024).
Socios de 66 años y más al 31 de diciembre del año de medición con fragilidad y enfermedad avanzada:
- Al menos dos indicios de fragilidad con diferentes fechas de servicio durante el año de medición (un encuentro solo para CBI 2023).
- Al menos uno de los siguientes durante el año de medición o el año anterior al período de medición:
- Al menos dos visitas ambulatorias, de observación, al departamento de emergencias (DE), visitas telefónicas, visitas electrónicas o registros virtuales, altas de pacientes hospitalizados no agudos o encuentros de pacientes hospitalizados no agudos en una fecha de servicio (DOS) diferente, con un diagnóstico de enfermedad avanzado . Los tipos de visitas no tienen por qué ser los mismos para las dos visitas.
- Al menos un encuentro hospitalario agudo con un diagnóstico de enfermedad avanzada.
- Medicamentos dispensados para la demencia.
Prueba de sangre oculta en heces
- CPT: 82270, 82274
Sigmoidoscopia flexible
- CPT: 45330-45335, 45337, 45338, 45340-45342, 45346, 45347, 45349, 45350
Colonoscopia
- CPT: 44388-44394, 44397, 44401-44408, 45355, 45378-45393, 45398
- CIE-9: 45.22, 45.23, 45.25, 45.42, 45.43
Colonografía por TC
- CPT: 74261-74263
ADN en heces (sDNA) con FIT
- CPT: 81528
Los códigos de detección y códigos de exclusión adicionales se encuentran en el conjunto de códigos CBI ubicado en la Especificaciones técnicas del CBI.
Los datos para esta medida se recopilarán mediante reclamos, datos de laboratorio, reclamos de encuentros de pago por servicio del DHCS y envíos de datos de proveedores a través de la herramienta de envío de datos en el sitio web. Portal del Proveedor. Para encontrar lagunas en los datos:
- Ejecute un informe desde su sistema de registro médico electrónico (EHR); o.
- Recopilar manualmente los datos del paciente. (Ejemplo: descargue el informe mensual de calidad de la detección del cáncer de cuello uterino o su informe Detalles de medidas de incentivos basados en la atención en el Portal de proveedores y compárelo con su EHR/gráficos en papel).
Esta medida permite a los proveedores enviar exámenes de detección de cáncer colorrectal o evidencia de cáncer colorrectal o colectomía total desde el sistema EHR de la clínica o registros en papel a Alliance antes de la fecha límite contractual del horario de verano. Para enviar, puede cargar archivos de datos a la herramienta de envío de datos en el Portal del Proveedor. Para ser aceptados, los datos deben enviarse como un archivo CSV. Las instrucciones paso a paso están disponibles en la Guía de la herramienta de envío de datos en la página Portal del Proveedor.
Identificar a los pacientes debidos
- Ejecute informes de gestión de la salud de la población desde su EHR, incluidos los miembros activos e inactivos u otro filtro con límite de tiempo. Muchas prácticas mantienen a los pacientes inactivos después de 18, 24 o 36 meses, lo que puede hacer que los pacientes no se realicen la prueba de detección de cáncer colorrectal.
- Desarrolle indicaciones o indicadores que aparezcan para alertar a los equipos de atención sobre cuándo los miembros deben someterse a exámenes de salud preventivos durante la preparación del historial médico o cuando un miembro se presenta en su centro de salud.
Divulgación para la participación del paciente
- Designar a un miembro del equipo de atención para que se comunique con los pacientes que deben someterse a pruebas de detección de cáncer colorrectal.
- Envíe correos, mensajes de texto o correos electrónicos dirigidos y realice un seguimiento con llamadas telefónicas a pacientes crónicamente incumplidores. Los estudios han demostrado que la mejor manera de llegar a los pacientes es combinando una variedad de métodos, así que no se limite a quedarse con la vieja postal recordatoria. Levante el teléfono o envíe un mensaje de texto.
- Promover la elección de la prueba. Los estudios han demostrado que cuando se les ofrecen opciones, muchos pacientes eligen las pruebas basadas en heces en lugar de la colonoscopia para la detección del cáncer colorrectal y es más probable que cumplan con las pruebas de detección periódicas cuando pueden elegir entre varias pruebas.
Cuando el paciente se presenta para recibir atención
- Exhibir carteles y folletos culturalmente apropiados con un nivel de alfabetización apropiado en las áreas de pacientes para alentar a los pacientes a hablar con los proveedores sobre la detección del cáncer colorrectal.
- Asegúrese de que el examen se ordene cuando sea necesario, independientemente del motivo de la visita.
- Para los pacientes que hayan completado su examen de detección de cáncer colorrectal en una clínica externa, evalúe y documente la última hora, lugar y resultado de su último examen, y haga que el paciente firme una autorización de registros.
- Otorgue a sus asistentes médicos y enfermeras órdenes permanentes para evaluar e identificar a los pacientes que actualmente deben o han vencido sus exámenes de detección de cáncer colorrectal.
- No olvide evaluar los conocimientos sobre salud. La falta de comprensión y/o las diferencias de idioma pueden crear barreras para seguir un plan de atención recomendado.
- Un paciente puede optar por rechazar la prueba incluso si el equipo de atención médica lo recomienda encarecidamente. Un paciente debe ser reevaluado periódicamente y recibir apoyo para completar los exámenes de detección según las pautas actuales.
- Documente el plan de atención actual y proporcione periódicamente una copia al paciente.
Seguimiento posterior a la visita:
- Cree indicaciones en su EMR para la detección que no se desactiven hasta que se reciban los resultados en lugar de cuando se solicite la prueba.
- Iniciar un seguimiento del paciente, un sistema de recuperación y/o un registro para garantizar el seguimiento del examen y la recepción de los resultados.
Creando una cultura inclusiva:
- ¡El acceso es clave! Ofrezca horarios extendidos los fines de semana y por la noche.
- Contratar médicos que se adapten a las necesidades lingüísticas, las preferencias de género y la sensibilidad LGBT de los pacientes atendidos.
- Fomentar la educación médica continua (CME) para proveedores que apoyen la detección culturalmente competente, la educación culturalmente competente y el seguimiento de la detección del diagnóstico según las pautas nacionales.
- Recuerde, la competencia cultural no se limita sólo a la raza, la etnia y la cultura. Las percepciones, los valores, las creencias y la confianza también pueden verse influidos por factores como la religión, la edad, la orientación sexual, la identidad de género y el nivel socioeconómico.
- Servicios de interpretación de la Alianza. están disponibles para los proveedores de la red:
- Servicios de interpretación telefónica. están disponibles para ayudar a programar a los miembros.
- Intérpretes cara a cara Se puede solicitar que esté en la cita con el miembro.
Para obtener información sobre nuestro Programa de Servicios Culturales y Lingüísticos, llame a la Línea de Educación para la Salud de Alliance al 800-700-3874, ext. 5580 o envíanos un correo electrónico a [email protected].
- Referir a los pacientes que tienen problemas de transporte al Coordinador de Transporte de Alliance al 800-700-3874, ext. 5577. Este servicio no está cubierto para ubicaciones no médicas ni para citas que no sean médicamente necesarias.
- Adaptación de los mensajes de detección del cáncer colorrectal Una guía práctica de la coalición
- Guía de mensajería 2022 para personas negras y afroamericanas
- Guía complementaria para los asiáticoamericanos y el cáncer colorrectal de 2018
- Guía complementaria para hispanos/latinos y cáncer colorrectal 2016
- Una guía para proveedores sobre la detección del cáncer colorrectal
- Recursos para pacientes de la Alianza contra el Cáncer Colorrectal.
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